2016年公卫助理执业医师实践技能考试内容：叩诊方法

2016-04-11 16:31:11 【大中小】

　　叩诊方法：

　　间接叩诊法：

　　以左手中指的第一、二节作为叩诊扳指，紧贴于被叩诊部位。右手中指指端作为叩诊锤，快速垂直的叩击板指的第二指节前端，叩击后迅速离开。叩诊时应以腕关节活动为主，力度均等，节奏适当，一个部位叩诊2次。

　　直接叩诊法：

　　检查者用并拢的手指掌面直接拍击被检者部位，适用于检查病变部位广泛者。

　　胸部叩诊：包括对比叩诊，定界叩诊以及肺底移动度的检查。

　　对比叩诊：应从第一肋间隙开始，沿肋间隙逐一进行检查。要做到从上而下，左右对比，内外对比，上下对比。在检查前胸壁和侧胸壁时，扳指要平行于肋间，并注意避开心脏和肝脏。

　　进行背部叩诊时，在肩胛间区时，扳指应平行于后正中线，在肩胛下角以下则平行于肋间，注意避开肩胛骨，然后进行定界叩诊。

　　在锁骨中线检查右肺下界时，当叩诊音由清音变为浊音时，为肝上界。由浊音变为实音时，为肺下界。

　　左右肺下界的叩诊，还因分别沿腋中线和肩胛下角线进行。正常人的肺下界：锁骨中线在第6肋间，腋中线在第8肋间，和肩胛下角线第10肋间。

　　顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝老师向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊。叩诊时应左右、上下，内外对比叩音的变化。

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