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2016年公卫助理执业医师实践技能考试内容：肝脏触诊

2016-03-28 17:20:04 【大中小】

　　肝脏触诊

　　被检者取仰卧位，两膝关节屈曲，并做深呼吸使肝脏上下移动。检查者右手四指并拢，掌指关节伸直，中指和示指与肋缘平行的放在右上腹部或脐右侧，患者呼气时手指压向腹深处，再次吸气时手指向上向前缓慢抬起。如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触到肝脏或肋缘。需要在右锁骨中线和前正中线触摸。对于肥胖和腹肌较紧张的患者，有时需要双手触诊,右手位置同单手法，左手托住被检者右腰部。手指上抬速度要慢于吸气速度。巨大的肝脏要从下腹开始触诊。触到肝脏后要注意其：大小，硬度，表面情况，压痛，边缘情况，搏动，摩擦感，震颤等。

　　正常肝脏：质地柔软，触之如噘起之口唇，表面光滑，边缘整齐且厚薄一致，无压痛，搏动，摩擦感和震颤。

　　正常肝脏：肋下<=1cm，剑突下<=3-5cm，上下径9-11cm。

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