2016年公卫助理执业医师实践技能复习资料：食物中毒

　　题目1：1993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒甜牛奶，饮用后1.5~4小时内有232人发病。主要症状为剧烈呕吐，有的多达20余次;其次为腹痛、恶心。经治疗，病人全部康复。

　　问题：1.你对本次疫情的初步诊断及诊断依据。

　　2.采集可疑食品的操作过程、贮藏和运输过程中的注意要点。

　　3.食物中毒调查报告的主要内容。

　　答题要点:

　　1.初步诊断：食物中毒，诊断依据：

　　(1)中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的有毒食品

　　(2)病人临床症状基本相同

　　(3)潜伏期短、发病集中等

　　2.采集可疑食品的操作过程、贮藏和运输过程中应注意

　　(1)可疑食品采集过程中应注意无菌操作

　　(2)样品贮藏和运输过程中应注意及时送检，不能及时送检时应冷藏保存

　　3.食物中毒调查报告的主要内容：

　　(1)食物中毒发生经过

　　(2)临床和流行病学特点、治疗和病人预后情况

　　(3)分析和结论(引起中毒的食品、致病因素、中毒暴发的原因与条件、检验结果、最后诊断)

　　(4)控制和预防措施

　　问题：1.请设计一份个案调查表(主要内容)。

　　2.食物中毒应采集哪些样品?

　　3.到达现场后，应进行的现场调查内容有哪些?

　　答题要点:

　　1.个案调查表：

　　(1)被调查者的一般情况(姓名、性别、年龄、住址等);

　　(2)发病情况(发病时间及主要症状等)及治疗情况;

　　(3)发病前24～48小时内食物摄入情况;

　　(4)临床及实验室检验结果

　　(5)调查时间、调查地点、调查人。

　　2.应采集的样品

　　(1)剩余的甜牛奶(学校发剩的、学生喝剩的及领到未喝的，工厂库存的同一批号的); (2)病人的呕吐物、粪便、血液、尿液;

　　(3)食品加工用具、容器的涂抹;

　　(4)食品加工人员手涂抹。

　　3.现场调查内容

　　(1)中毒病人和同一场所进餐者的个案调查

　　(2)对可疑中毒食品加工场所的现场卫生学调查

　　问题：1.你对这起疫情的初步诊断是什么?

　　2.当你接到这起报告时，应采取哪些措施?

　　3.请你针对本次疫情设计调查方案

　　答题要点:

　　1.初步诊断;食物中毒。

　　2.接到报告后，应采取的措施：

　　(1)及时报告上级卫生行政部门;

　　(2)对病人采取急救措施(解毒、排毒、对症治疗等);

　　(3)对可疑有毒食品采取控制处理措施(封存、追回、无害化处理等);

　　(4)对中毒场所的处理措施：(根据食物中毒的性质，对中毒场所采取相应的措施)。

　　3.调查方案：

　　(1)调查目的;

　　(2)调查方法;

　　(3)调查内容;

　　(4)调查表格的设计。

　　题目2：1998年5月30日中午，某市一大学有400多学生在该校食堂进餐。食谱为鸡蛋炒黄瓜、黄瓜肉丁、西红柿炒鸡蛋、肉烧西葫芦等，主食为米饭、馒头。当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医看病，主要症状是腹痛、腹泻(一般5-8次)，头痛、体温升高多在38度以上。经调查，发病者，发病者中午都在该食堂用餐，中午没有在食堂用餐者，没有发病。你应该如何调查处理。

　　问题：1、这是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根据有那些?

　　答：疫情初步判断为食物中毒。判断依据：(1)中毒病人在相同的时间有共同的食物食用史;(2)病人的临床症状基本相同;(3)潜伏期短、集中发病。

　　2、请你在调查处理前制定一个调查方案(包括几个方面，扼要讲明即可)。

　　答：调查目的、调查方法(现况、病例对照、队列)、调查内容、调查表设计。

　　3、应采集哪些样品，检验的项目包括哪些内容?

　　应采集的样品：剩余的各种食物;病人的呕吐物、粪便、血液、尿液;

　　食品加工用具、容器与食品加工人员手涂抹;

　　食物的检验项目应包括：①微生物(细菌)②理化(脲酶)。

　　4、食物中毒应该调查那些内容(主要项目)?

　　答：(1)病人和同进餐者的调查;

　　(2)可疑中毒食品加工现场;

　　题目3：2006年7月1日午，某大学有400多学生在该校第一食堂进餐。食谱为鸡蛋炒韭菜、胡萝卜肉丁、西红柿炒鸡蛋、西葫芦等，主食为米饭、大饼。当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医院看病，主要症状是腹痛、腹泻(一般5～8次)，头痛、体温升高多在38℃以上。经调查，发病者中午均在该校第一食堂用餐。中午没有在该食堂用餐者，没有发病报告。

　　问题：1、派你前往该学校食堂进行卫生学调查，请提出对本案可疑食品的加工制作过程进行卫生学调查的主要内容：

　　(1)可疑食品的加工制作情况： a)可疑食品的原料及其来源;b)加工环境卫生;c)用具卫生; d)加工方法;e)加工过程; f)储存条件和时间;g)剩余食品是否再彻底加热后食用等。

　　(2)加工人员的情况(健康证、健康状况、卫生知识培训等);

　　(3)采集样品。

　　2、进行上述调查时，你需要采集哪些样品进行检验?

　　(1)剩余食品、食品原(配)料;

　　(2)食品加工的用具和食品容器等(刀、墩、案板、盆、盘、碗)涂抹;

　　(3)操作人员的手涂抹;

　　(4)操作人员的血及便。

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