2021中医助理医师《中医内科学》章节练习：肺系病证

　　1[.单选题]患者肺痨迁延9年余，咳嗽痰白质稀，声低气怯，午后潮红，面颧红赤，神疲，纳少，大便溏薄，自汗，盗汗，偶有痰中带血，面色少华，舌光，边有齿印，脉细弱。方选

　　A.百合固金汤加减

　　B.补天大造丸加减

　　C.月华丸加减

　　D.参苓白术散加减

　　E.秦艽鳖甲散加减

　　[答案]D

　　[解析]根据患者临床表现判断为肺痨的气阴耗伤证如咳嗽痰白质稀，声低气怯，午后潮红，面颧红赤，而纳少，大便溏薄，自汗，盗汗，偶有痰中带血，面色少华，舌光，边有齿印，为脾胃虚弱;治法是益气养阴;方为保真汤或参苓白术散加减。

　　2[.单选题]外感咳嗽与内伤咳嗽的鉴别，下列哪项无意义

　　A.病程的长短

　　B.起病的缓急

　　C.咳嗽的多少

　　D.疾病的新久

　　E.是否伴恶寒

　　[答案]C

　　[解析]外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴它脏见症。

　　3[.单选题]冷哮咳痰特点

　　A.臭脓痰

　　B.痰稠黄胶黏

　　C.痰稀薄多沫咯吐不爽

　　D.咳痰无力，痰涎清稀

　　E.痰黄白相兼

　　[答案]C

　　[解析]冷哮是由于外感风寒，失于表散，外邪犯肺，聚液生痰，或平素已有寒痰内伏于肺，遇寒而发。表现为咳嗽气促，痰稀薄，有哮鸣音，形寒无汗，怕风，舌苔白滑、质淡，脉浮、滑、紧。肺气不利则咳痰不爽。故选C。

　　4[.单选题]肺痨虚火灼肺，咳血较著者，在辨证方中宜加入

　　A.当归、三七

　　B.泽兰、红花

　　C.黑山栀、紫珠草

　　D.冬虫夏草、蛤蚧

　　E.木蝴蝶、诃子

　　[答案]C

　　[解析]肺痨虚火灼肺证，火旺较甚，热势明显升高者，加胡黄连以苦寒坚阴清热;骨蒸劳热，加秦艽、白薇、鳖甲;痰热蕴肺，咳嗽痰黏色黄，酌加桑皮、花粉、知母、海蛤粉以清热化痰;咯血较著者，加丹皮、黑山栀、紫珠草、醋制大黄，或配合十灰丸以凉血止血。

　　5[.单选题]风寒和风热的辨证依据，下列哪项是错误的

　　A.恶寒、发热的轻重

　　B.渴与不渴

　　C.舌苔黄与白

　　D.脉浮与不浮

　　E.咽喉红肿疼痛与否

　　[答案]D

　　[解析]风寒证和风热证都可见脉浮，因此不能作为辨证鉴别依据。

　　6[.单选题]肺胀最特征性的主症是

　　A.发作性痰鸣气喘

　　B.喘促气急

　　C.咳嗽咳痰

　　D.胸部膨满，憋闷如塞

　　E.胸胁饱满，咳睡引痛

　　[答案]D

　　[解析]“胸部膨满，憋闷如塞”是肺胀最特征性的主症。

　　7[.单选题]患者干咳少痰质黏，常感痰滞咽喉而咯之难出，胸胁胀痛，症状可随情绪波动而增减，咽干口苦，舌红，苔薄黄，脉弦数，其辨证是

　　A.肺阴亏虚

　　B.风燥伤肺

　　C.风热犯肺

　　D.肝火犯肺

　　E.痰热郁肺

　　[答案]D

　　[解析]咳嗽之肝火犯肺证证候主症：咳嗽呈阵发性，表现为上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。

　　8[.单选题]《千金》苇茎汤用于治疗下列哪个病最为适合

　　A.肺痈

　　B.肺痿

　　C.肺胀

　　D.肺消

　　E.肺痨

　　[答案]A

　　[解析]《千金》苇茎汤主要在治疗肺痈之成痈期的时候应用。

　　9[.单选题]咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，证属

　　A.肺痈成痈期

　　B.初期

　　C.溃脓期

　　D.恢复期

　　E.以上都不是

　　[答案]C

　　[解析]肺痈之溃脓期证候主症：咳吐大量脓痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或数实。

　　10[.单选题]加味桔梗汤治疗下列何证

　　A.肺痈溃脓期

　　B.肺痈成痈期

　　C.咳嗽痰热郁肺

　　D.实喘痰热郁肺

　　E.肺胀痰热郁肺

　　[答案]A

　　[解析]肺痈之溃脓期证候主症：咳吐大量脓痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或数实。治法：排脓解毒。代表方：加味桔梗汤加减。