2020中医助理医师中医内科学考点试题：胁痛

　　一、A1

　　1、下列哪一项不是肝络失养胁痛的特点

　　A、胁肋灼热疼痛

　　B、悠悠不休

　　C、遇劳加重

　　D、舌红少苔

　　E、头晕目眩

　　2、下列哪一项不是瘀血阻络胁痛的特点

　　A、胁肋刺痛

　　B、胸闷腹胀

　　C、痛有定处

　　D、入夜痛甚

　　E、舌质紫暗

　　3、下列哪一项不是肝胆湿热胁痛的特点

　　A、胁肋灼热胀痛

　　B、口苦口黏

　　C、小便黄赤

　　D、舌红少苔

　　E、脉弦滑数

　　4、下列哪一项不是肝郁气滞胁痛的特点

　　A、胁肋胀痛

　　B、走窜不定

　　C、入夜痛甚

　　D、胸闷嗳气

　　E、疼痛每因情志变化而增减

　　5、胁痛的基本治则是

　　A、疏肝理气止痛

　　B、清热利湿止痛

　　C、祛瘀通络止痛

　　D、养阴柔肝止痛

　　E、疏肝和络止痛

　　6、肝胆湿热证的胁痛，治疗主方为

　　A、小承气汤

　　B、大承气汤

　　C、甘露消毒丹

　　D、龙胆泻肝汤

　　E、三仁汤

　　7、胁痛的基本病机为

　　A、气滞血瘀

　　B、肝郁气滞

　　C、湿热内蕴

　　D、肝络失和

　　E、以上都不是

　　二、A2

　　1、患者，男，60岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。治疗应首选

　　A、柴胡疏肝散

　　B、逍遥散

　　C、杞菊地黄丸

　　D、一贯煎

　　E、二阴煎

　　2、患者梁某，男，52岁。近来胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治法宜选用

　　A、疏肝理气

　　B、祛瘀通络

　　C、清热利湿

　　D、养阴柔肝

　　E、以上都不是

　　三、B

　　1、A.柴胡疏肝散

　　B.龙胆泻肝汤

　　C.血府逐瘀汤

　　D.六味地黄丸

　　E.一贯煎

　　<1> 、肝络失养证胁痛代表方是

　　A B C D E

　　<2> 、瘀血阻络证胁痛代表方是

　　A B C D E

　　<3> 、肝胆湿热证胁痛代表方是

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝络失养证

　　证候主症：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胁痛之瘀血阻络证

　　证候主症：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有癥块，舌质紫暗，脉沉涩。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胁痛之肝胆湿热证

　　证候主症：胁肋重着或灼热疼痛，痛有定处，触痛明显。口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胁痛之肝郁气滞证

　　证候主症：胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胁痛之治疗原则当根据“通则不痛"的理论，以疏肝和络止痛为基本治则，结合肝胆的生理特点，灵活运用。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胁痛之肝胆湿热证

　　证候主症：胁肋重着或灼热疼痛，痛有定处，触痛明显。口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

　　治法：清热利湿。

　　代表方：龙胆泻肝汤加减。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胁痛的基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝肾阴虚，肝络失养，患者出现胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩等症状，本病辨证为胁痛肝络失养证，治法为养阴柔肝，方用一贯煎加减。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胁痛之肝络失养证

　　证候主症：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。

　　治法：养阴柔肝。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胁痛之肝络失养证

　　证候主症：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。

　　治法：养阴柔肝。

　　代表方：一贯煎加减。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胁痛之瘀血阻络证

　　证候主症：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有癥块，舌质紫暗，脉沉涩。

　　治法：祛瘀通络。

　　代表方：血府逐瘀汤或复元活血汤加减。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胁痛之肝胆湿热证

　　证候主症：胁肋重着或灼热疼痛，痛有定处，触痛明显。口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

　　治法：清热利湿。

　　代表方：龙胆泻肝汤加减。