2020中医助理医师中医内科学复习题：肢体经络病证-痿证

　　一、A1

　　1、下列何项不是痿证形成的原因

　　A、感受温毒

　　B、跌仆瘀阻

　　C、饮食不节

　　D、风寒外袭

　　E、湿热浸淫

　　2、痿证的病理因素主要是

　　A、湿、热

　　B、风、湿

　　C、燥、热

　　D、痰、瘀

　　E、寒、湿

　　3、痿证多属五脏内伤，精血受损，阴虚火旺，临床少见

　　A、虚证

　　B、实证

　　C、虚实错杂

　　D、寒证

　　E、热证

　　4、痿证的证候主症是

　　A、手足抽搐

　　B、肢体肿胀

　　C、手足不自主抖动

　　D、肢体软弱无力

　　E、肢体关节疼痛

　　5、治疗肝肾亏损，髓枯筋痿之痿证，应首选

　　A、六味地黄丸

　　B、虎潜丸

　　C、大补阴丸

　　D、补肝汤

　　E、右归丸

　　6、治痿慎用

　　A、清热药

　　B、滋阴药

　　C、风药

　　D、健脾药

　　E、活血药

　　7、痿证见手足痿弱，形体瘦削，肌肤甲错者为瘀血久留，可用

　　A、补阳还五汤

　　B、圣愈汤送服大黄虫丸

　　C、身痛逐瘀汤

　　D、桃红四物汤

　　E、六味地黄丸

　　8、下列何项不是痿证之脾胃虚弱证的主症

　　A、起病较急

　　B、肢体软弱无力

　　C、神疲肢倦

　　D、少气懒言

　　E、面色白或萎黄无华

　　二、A2

　　1、病起发热，热后突然出现肢体软弱无力，肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，治疗该证的代表方为

　　A、桑杏汤

　　B、六味地黄丸

　　C、虎潜丸

　　D、加味二妙散

　　E、清燥救肺汤

　　2、肢体困重，痿软无力，下肢痿弱为甚，手足麻木，扪及微热，喜凉恶热，胸脘痞闷，治疗该证的代表方为

　　A、三仁汤

　　B、茵陈蒿汤

　　C、加味二妙散

　　D、胃苓汤

　　E、藿香正气散

　　3、其病缓慢，渐见肢体痿软无力，以下肢为甚，腰膝酸软，不能久立，甚则步履全废，腿胫大肉渐脱，或伴有眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精或遗尿，或妇女月经不调者，治宜

　　A、温肾壮阳，强健筋骨

　　B、补益肝肾，滋阴清热

　　C、补气活血，滋肾填精

　　D、补中益气，健脾升清

　　E、益气养营，活血行瘀

　　4、患者肢体痿软，身体困重，足胫热气上腾，发热，胸痞脘闷，舌苔黄腻，脉滑数。其治法是

　　A、清热润燥，养肺生津

　　B、清热利湿，通利筋脉

　　C、泻南补北，滋阴清热

　　D、补益肝肾，清热滋阴

　　E、补益脾气，健运升清

　　5、某患者，身热已退而见肢体软弱无力，肌肉瘦削，口干咽干较甚，小便黄赤，大便干燥。舌质红，苔黄，脉细数。宜选用

　　A、清燥救肺汤

　　B、玉女煎

　　C、胃苓汤

　　D、益胃汤

　　E、桑杏汤

　　答案

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痿证的病因：

　　感受温毒、湿热浸淫、饮食毒物所伤、久病房劳、跌仆瘀阻。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 痿证的病理因素主要为湿和热。病理性质虚多实少。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痿证因感受温热毒邪或湿热浸淫者，多急性发病，病程发展较快，属实证，热邪最易耗津伤正，故疾病早期就常见虚实错杂。劳倦内伤，或久病不愈，累及脏腑，主要为肝肾阴虚和脾胃虚弱，多属虚证，又常兼夹郁热、湿热、痰浊、瘀血，而虚中有实。跌打损伤，瘀阻脉络或痿证日久，气虚血瘀，因此，瘀血在疾病的发生发展过程中也属常见。痿证临床少见寒证。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痿证之肝肾亏损证

　　证候主症：起病缓慢，渐见肢体痿软无力，尤以下肢明显，腰膝酸软，不能久立，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，或伴有眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精或遗尿，或妇女月经不调，舌红少苔，脉细数。

　　证机概要：肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养。

　　治法：补益肝肾，滋阴清热。

　　代表方：虎潜丸加减。

　　【该题针对“痿证-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 风药多具有苦燥，痿证多热，极易伤阴，故一般以甘寒为主，切忌苦燥伤阴。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痿证若见肌肤甲错，形体消瘦，手足痿弱，为瘀血久留，可用圣愈汤送服大黄蟅虫丸，补虚活血，以丸图缓。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 痿证之脾胃虚弱证

　　证候主症：起病缓慢，肢体软弱无力逐渐加重，神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言，纳呆便溏，面色(白光)白或萎黄无华，面浮，舌淡，苔薄白，脉细弱。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，均提示病位在肺，肺阴亏虚。养阴润肺以清燥救肺汤为强，清燥救肺汤用石膏、麦冬、阿胶能清热养阴止血，适用于燥热伤肺。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痿证之湿热浸淫证

　　证候主症：起病较缓，逐渐出现肢体困重，痿软无力，尤以下肢或两足痿弱为甚，兼见微肿，手足麻木，扪及微热，喜凉恶热，或有发热，胸脘痞闷，小便赤涩热痛，舌质红，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。

　　证机概要：湿热浸渍，壅遏经脉，营卫受阻。

　　治法：清热利湿，通利经脉。

　　代表方：加味二妙散加减。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痿证之肝肾亏损证

　　证候主症：起病缓慢，渐见肢体痿软无力，尤以下肢明显，腰膝酸软，不能久立，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，或伴有眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精或遗尿，或妇女月经不调，舌红少苔，脉细数。

　　证机概要：肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养。

　　治法：补益肝肾，滋阴清热。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痿证之湿热浸淫证

　　证候主症：起病较缓，逐渐出现肢体困重，痿软无力，尤以下肢或两足痿弱为甚，兼见微肿，手足麻木，扪及微热，喜凉恶热，或有发热，胸脘痞闷，小便赤涩热痛，舌质红，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。

　　证机概要：湿热浸渍，壅遏经脉，营卫受阻。

　　治法：清热利湿，通利经脉。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 痿证之肺热津伤证

　　证候主症：发病急，病起发热，或热后突然出现肢体软弱无力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄赤或热痛，大便干燥，舌质红，苔黄，脉细数。

　　证机概要：肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养。

　　治法：清热润燥，养阴生津。

　　代表方：清燥救肺汤加减。

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