2020中医助理医师中医内科学复习题：心系病证-真心痛

　　1、真心痛正虚阳脱证的治法为

　　A、回阳救逆，益气固脱

　　B、益气活血，通脉止痛

　　C、温补心阳，散寒通脉

　　D、通阳散结，豁痰宣痹

　　E、活血化瘀，通脉止痛

　　2、真心痛寒凝心脉的主治方剂

　　A、保元汤

　　B、血府逐瘀汤

　　C、四逆散

　　D、当归四逆汤

　　E、当归补血汤

　　3、真心痛的症状特点是

　　A、自觉心中悸动

　　B、胸部膨满

　　C、剧烈持久的胸骨后疼痛

　　D、两胁胀痛

　　E、心下痞满

　　4、关于真心痛气虚血瘀证临床表现，错误的是

　　A、心胸刺痛

　　B、动则加重

　　C、短气乏力

　　D、舌质暗淡

　　E、脉微欲绝

　　5、真心痛其本在

　　A、肾

　　B、心

　　C、脾

　　D、肺

　　E、肝

　　二

　　1、孙某，女，50岁。有胸闷病史3年，近日来心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，短气乏力，舌体胖大，边有齿痕，舌质暗淡，舌苔薄白，脉弦细无力。其治疗应首选的方剂是

　　A、天王补心丹合炙甘草汤

　　B、生脉散合人参养荣汤

　　C、枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

　　D、桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

　　E、保元汤合血府逐瘀汤

　　2、张某，男，65岁，有冠心病史6年。今日突然心胸绞痛，胸中有窒息感，心慌，面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，舌淡少苔，脉疾数无力。此证的治法是

　　A、温补心阳，散寒通脉

　　B、益气活血，通脉止痛

　　C、回阳救逆，益气固脱

　　D、滋阴清火，养心和络

　　E、益气养阴，活血通脉

　　答案解析

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 真心痛正虚阳脱证。

　　证候主症：心胸绞痛，胸中憋闷或有窒息感，喘促不宁，心慌，面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安或表情淡漠，重则神识昏迷，四肢厥冷，口开目合，手撒尿遗，脉疾数无力或脉微欲绝。

　　证机概要：心肾阳虚，气阳暴脱。

　　治法：回阳救逆，益气固脱。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 真心痛寒凝心脉证。

　　证候主症：胸痛彻背，胸闷气短，心悸不宁，神疲乏力，形寒肢冷，舌质淡黯，舌苔白腻，脉沉无力，迟缓或结代。

　　证机概要：阴寒凝滞，心阳痹阻，心脉闭塞。

　　治法：温补心阳，散寒通脉。

　　代表方：当归四逆汤加味。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 真心痛是胸痹进一步发展的严重病证，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状，甚至危及生命。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 真心痛之气虚血瘀证

　　证候主症：心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉弦细无力。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本病其位在心，其本在肾，总的病机为本虚标实，而在急性期则以标实为主。

　　二

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 真心痛之气虚血瘀

　　证候主症：心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉弦细无力。

　　证机概要：心气不足，血行无力，心脉瘀滞。

　　治法：益气活血，通脉止痛。

　　代表方：保元汤合血府逐瘀汤加减