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2020中医助理医师中医内科学提升试题:第五单元 _第2页

来源:考试网   2020-03-23   【

  二、A2

  1、患者女性,因月经量多1年,出现贫血表现,经检查诊断为缺铁性贫血,其首选的治疗方法是

  A、增加营养

  B、输血

  C、口服铁剂

  D、注射铁剂

  E、口服叶酸

  2、女性,29岁,因月经量多2年,出现贫血表现,拟诊断为缺铁性贫血,可作为缺铁依据的检查结果是

  A、转铁蛋白饱和度<15%

  B、FEP> 4.5μg/gHb

  C、血清铁蛋白<12μg/L

  D、总铁结合力> 64.4μmmol/L

  E、血清铁< 8.9μmmol/L

  3、患者因贫血、发热、反复皮肤黏膜出血2个月就诊,经检查拟诊为再障,支持诊断的血液一般检查结果是

  A、血小板减少

  B、全血细胞减少

  C、白细胞减少

  D、红细胞减少

  E、网织红细胞增多

  三、B

  1、A.血小板形成型巨核细胞增加

  B.幼稚红细胞增加

  C.幼稚淋巴细胞增加

  D.幼稚型巨核细胞增加

  E.颗粒型巨核细胞增加

  <1> 、特发性血小板减少性紫癜慢性型出现的是

  A B C D E

  <2> 、特发性血小板减少性紫癜急性型出现的是

  A B C D E

  2、A.2个月

  B.3个月

  C.10天内

  D.2周

  E.1个月

  <1> 、缺铁性贫血患者应用铁剂治疗后网织红细胞开始升高的时间是

  A B C D E

  <2> 、缺铁性贫血患者应用铁剂治疗后血红蛋白恢复正常的时间是

  A B C D E

  3、A.抗胸腺球蛋白

  B.输新鲜全血

  C.丙酸睾酮

  D.一叶萩碱

  E.糖皮质激素

  <1> 、治疗再障可改善骨髓微循环的药物是

  A B C D E

  <2> 、治疗再障可作用于造血干细胞的药物是

  A B C D E

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 急性型特发性血小板减少性紫癜,以儿童为多见,男女发病率相近。多在发病前1~2周有上呼吸道感染史。起病急骤,可有发热、畏寒,广泛、严重的皮肤黏膜出血或血肿。皮肤瘀点一般先出现于四肢,尤以下肢为多,分布不匀。黏膜出血多见于鼻、齿龈、口腔及舌。胃肠道与泌尿道出血亦多见,偶因视网膜出血而失明。颅内出血是本病致死的主要原因。急性型往往呈自限性;或经积极治疗,常在数周内逐渐恢复或痊愈。少数患者可迁延半年以上,亦可演变为慢性。

  【该题针对“ITP-病因病机及临床表现”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 免疫因素是特发性血小板减少性紫癜(ITP)发病的主要原因。

  【该题针对“ITP-病因病机及临床表现”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 脾是特发性血小板减少性紫癜产生血小板相关抗体的主要场所,同时使巨噬细胞介导的血小板破坏增多。所以,特发性血小板减少性紫癜血小板破坏的主要场所是脾脏。

  【该题针对“ITP-病因病机及临床表现”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 白细胞减少症,粒细胞破坏超过骨髓代偿能力发生粒细胞减少,见于严重败血症、慢性炎症、脾功能亢进、结缔组织疾病和药物所致免疫性粒细胞减少。

  【该题针对“白细胞减少症-概念、病因病机及临床表现”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 急性白血病发生感染以咽峡炎、口腔炎最多见,肺部感染、肛周炎及皮肤感染也较常见。

  【该题针对“急性白血病-病因及临床表现”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 成年人最多见的急性白血病是急粒白血病;儿童最多见的是急淋白血病。二者可比较记忆。

  【该题针对“急性白血病-病因及临床表现”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 严重感染可致菌血症或败血症,是急性白血病最常见的死亡原因之一。

  【该题针对“急性白血病-病因及临床表现”知识点进行考核】

  8、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 急性白血病,约半数以上患者以发热起病。发热程度不同,多因感染引起。

  【该题针对“急性白血病-病因及临床表现”知识点进行考核】

  9、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 成年人最多见的急性白血病是急粒白血病;儿童最多见的是急淋白血病。二者可比较记忆。

  【该题针对“急性白血病-病因及临床表现”知识点进行考核】

  10、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 急性白血病的出血与血小板减少有关。

  【该题针对“急性白血病-病因及临床表现”知识点进行考核】

  11、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 某些血液病的部分患者最终发展成为急性白血病,如真性红细胞增多症、淋巴瘤、原发性血小板增多症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等。

  【该题针对“急性白血病-病因及临床表现”知识点进行考核】

  12、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 白血病细胞增多的表现包括:淋巴结和肝脾肿大,胸骨中下段压痛,四肢关节痛或骨痛,脑膜浸润,齿龈肿胀等。

  【该题针对“急性白血病-病因及临床表现”知识点进行考核】

  13、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 齿龈肿胀多见于急单白血病。

  【该题针对“急性白血病-病因及临床表现”知识点进行考核】

  14、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 贫血体格检查可见皮肤黏膜苍白,睑结膜、口唇黏膜、甲床呈苍白;心脏体征有心动过速,心尖区收缩期杂音等。贫血患者常伴有反甲即匙状指。

  【该题针对“缺铁性贫血-病因病机及临床表现”知识点进行考核】

  15、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 慢性失血是成年人引起缺铁性贫血的最常见原因。见于溃疡病、胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、痔等引起的消化道出血;女性可见于月经过多。

  【该题针对“缺铁性贫血-病因病机及临床表现”知识点进行考核】

  16、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 缺铁性贫血部分患者(尤其儿童)可有嗜食泥土、生米等异食癖。

  【该题针对“缺铁性贫血-病因病机及临床表现”知识点进行考核】

  17、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 药物及化学物质是继发性再障的首位病因。最常见的药物是氯霉素、抗肿瘤药和保泰松等解热镇痛药。

  【该题针对“再生障碍性贫血-病因病机及临床表现”知识点进行考核】

  18、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 再障可以发生于病毒性肝炎之后,且病情较重。

  【该题针对“再生障碍性贫血-病因病机及临床表现”知识点进行考核】

  19、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 重型再生障碍性贫血:起病急,进展迅速,常以出血、感染和发热为主要首发表现。

  【该题针对“再生障碍性贫血-病因病机及临床表现”知识点进行考核】

  20、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 再生障碍性贫血的病因:①药物及化学物质是继发性再障的首位病因。最常见的药物是氯霉素、抗肿瘤药和保泰松等解热镇痛药。杀虫剂、农药、染发剂等也可引起再障。②各种电离辐射。③感染。

  【该题针对“再生障碍性贫血-病因病机及临床表现”知识点进行考核】

  二、A2

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。最常用硫酸亚铁片。

  【该题针对“缺铁性贫血-实验室检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 血清铁蛋白<12μg/L可作为缺铁依据。由于血清铁蛋白浓度稳定,与体内贮铁量的相关性好,可用于早期诊断和人群铁缺乏症的筛检。

  【该题针对“缺铁性贫血-实验室检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 支持诊断再障的血液检查是:全血细胞减少。

  【该题针对“再生障碍性贫血-实验室检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

  三、B

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜骨髓象检查:骨髓巨核细胞数增多或正常,急性型幼稚型巨核细胞比例增加,慢性型颗粒型巨核细胞比例增加。

  【该题针对“ITP-实验室检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 D

  【该题针对“ITP-实验室检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 C

  【该题针对“缺铁性贫血-实验室检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 A

  【答案解析】 缺铁性贫血患者服用铁剂后,短时期网织红细胞计数明显升高,常于5~10天达到高峰,平均达0.06~0.08,以后又下降,2周后血红蛋白开始上升,一般2个月可恢复正常。

  【该题针对“缺铁性贫血-实验室检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 一叶萩碱治疗非重型再障有效,疗程6个月以上。其机制是通过兴奋自主神经系统改善骨髓微循环。

  【该题针对“再生障碍性贫血-实验室检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【答案解析】 丙酸睾酮治疗再障可促进多能干细胞增殖和分化。

  【该题针对“再生障碍性贫血-实验室检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

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