第九单元 虫证
细目 蛔虫病
辨证论治
肠虫以发作性脐周腹痛为主要症状。蛔厥证腹痛在剑突下、右上腹，呈阵发性剧烈绞痛，痛时肢冷汗出，多有呕吐，且常见呕吐胆汁和蛔虫。
分证论治
肠虫证—驱蛔杀虫，调理脾胃—使君子散
蛔厥证—安蛔定痛，继则驱虫—乌梅丸
虫瘕证—行气通腑，散蛔驱虫—驱蛔承气汤
保守治疗无效时及时手术治疗
患儿，7岁。突然胃脘部绞痛，弯腰曲背，肢冷汗出，呕吐蛔虫1条。治疗应首选
A.使君子散
B.加味温胆汤
C.丁萸理中汤
D.乌梅丸
E.定吐丸
『正确答案』D
『答案解析』蛔厥证
证候：有肠蛔虫症状，突然腹部绞痛，弯腰屈背，辗转不宁，肢冷汗出，恶心呕吐，常吐出胆汁或蛔虫。腹部绞痛呈阵发性，疼痛部位在右上腹或剑突下，疼痛可暂时缓解减轻，但又反复发作。重者腹痛持续而阵发性加剧，可伴畏寒发热，甚至出现黄疸。舌苔多黄腻，脉弦数或滑数。
治法：安蛔定痛，继则驱虫。
代表方剂：乌梅丸。
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