2019中医助理医师内科学考点试题：痢疾

　　痢疾

　　A.白头翁汤

　　B.芍药汤

　　C.连理汤

　　D.桃花汤

　　E.驻车丸

　　治疗痢疾休息痢，应首选的方剂是

　　治疗痢疾湿热痢，应首选的方剂是

　　『正确答案』C、B

　　『答案解析』1.休息痢

　　证候主症：下痢时发时止，迁延不愈，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发时大便次数增多，夹有赤白黏冻，腹胀食少，倦怠嗜卧，舌质淡苔腻，脉濡软或虚数。

　　证机概要：病久正伤，邪恋肠腑，传导不利。

　　治法：温中清肠，调气化滞。

　　代表方：连理汤加减。

　　2.湿热痢

　　证候主症：痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，腹部疼痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。

　　证机概要：湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞。

　　治法：清肠化湿，调气和血。

　　代表方：芍药汤加减。

　　患者起病急骤，腹痛剧烈，大便频频，痢下鲜紫脓血，伴有壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐。舌红绛。苔黄燥，脉滑数。治疗应首选

　　A.芍药汤

　　B.白头翁汤

　　C.藿香正气丸

　　D.连理汤

　　E.黄连阿胶汤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』疫毒痢.

　　证候主症：起病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著，壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，甚者神昏惊厥，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝。

　　证机概要：疫邪热毒，壅盛肠道，燔灼气血。

　　治法：清热解毒，凉血除积。

　　代表方：白头翁汤加减。

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　　患者，男，63岁痢下赤白清稀，无腥臭，滑脱不禁，肛门坠胀、腹部隐痛，喜按喜温，形寒畏冷，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细。治疗应首选的方剂是：

　　A.连礼堂和四神丸

　　B.驻车丸

　　C.白头翁汤

　　D.桃花汤合真人养脏汤

　　E.不换金正气散

　　『正确答案』D

　　『答案解析』虚寒痢

　　证候主症：痢下赤白清稀，无腥臭，或为白冻，甚则滑脱不禁，肛门坠胀，便后更甚，腹部隐痛，缠绵不已，喜按喜温，形寒畏冷，四肢不温，食少神疲，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。

　　证机概要：脾肾阳虚，寒湿内生，阻滞肠腑。

　　治法：温补脾肾，收涩固脱。

　　代表方：桃花汤合真人养脏汤。

　　治疗痢疾寒湿痢，应首选的方剂是

　　A.参苓白术散

　　B.藿香正气散

　　C.不换金正气散

　　D.平胃散

　　E.正气天香散

　　『正确答案』C

　　『答案解析』寒湿痢

　　证候主症：痢下赤白黏冻，白多赤少，或为纯白冻，腹痛拘急，里急后重，口淡乏味，脘胀腹满，头身困重，舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓。

　　证机概要：寒湿客肠，气血凝滞，传导失司。

　　治法：温中燥湿，调气和血。

　　代表方：不换金正气散加减。