2019中医执业助理医师儿科学考点习题：第五单元

　　第五单元　脾系病证

　　治疗鹅口疮心脾积热证，应首选

　　A.凉膈散

　　B.泻黄散

　　C.清热泻脾散

　　D.泻心导赤散

　　E.知柏地黄丸

　　『正确答案』C

　　『答案解析』心脾积热证—口腔满布白屑，烦躁、多啼，大便干结，小便黄赤—清心泻脾—清热泻脾散

　　患儿，6岁。发热3天，口腔内黏膜、齿龈溃烂，周围焮红，疼痛拒食，舌质红、苔薄黄。其诊断是

　　A.感冒

　　B.口糜

　　C.心疳

　　D.燕口疮

　　E.鹅口疮

　　『正确答案』B

　　『答案解析』小儿口疮，以齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特征。全口糜烂为口糜。

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　　患儿，1岁。昨起舌上溃破，色红疼痛，进食哭闹，心烦不安，口干欲饮，小便短赤。治疗应首选

　　A.凉膈散

　　B.泻心导赤汤

　　C.清胃散

　　D.泻心汤

　　E.六味地黄丸

　　《幼幼集成·泄泻证治》云：泄泻之本，无不由于

　　A.脾、胃

　　B.肝、胆

　　C.心、小肠

　　D.肺、大肠

　　E.肾、膀胱

　　『正确答案』A

　　『答案解析』泄泻主要病变在脾胃。治疗，以运脾化湿为基本原则。

　　患儿，6岁。泄泻1天，泻下稀薄如水注，粪色深黄臭秽，夹有少量黏液。腹部时感疼痛，食欲减退，恶心欲吐，口渴引饮，舌红苔黄腻。其证候是

　　A.脾肾阳虚泻

　　B.伤食泻

　　C.风寒泻

　　D.湿热泻

　　E.脾虚泻

　　『正确答案』D

　　『答案解析』湿热泻证—大便水样，泻下急迫，苔黄腻，脉滑数—清肠解热，化湿止泻—葛根黄芩黄连汤

　　患儿，11个月。泄泻2周。起病时每日泻10多次，经治疗大减，但近日仍日行3-4次，大便稀溏色淡，每于食后作泻，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔薄白。其证候是

　　A.风寒

　　B.湿热

　　C.伤食

　　D.脾虚

　　E.脾肾阳虚

　　『正确答案』D

　　『答案解析』脾虚泻证—大便稀溏，多于食后作泻，面色萎黄，神疲倦怠—健脾益气，助运止泻—参苓白术散

　　患儿，2岁。泄泻2天，大便日行10余次，质稀如水，色黄浑浊。精神不振，口渴心烦，眼眶凹陷，皮肤干燥，小便短赤，舌红少津，苔少。其治法是

　　A.消食化积

　　B.疏风散寒

　　C.敛阴止泻

　　D.渗湿止泻

　　E.清热利湿

　　『正确答案』C

　　『答案解析』气阴两伤证—泻下过度，目眶及囟门凹陷，啼哭无泪，舌红少津—健脾益气，酸甘敛阴—人参乌梅汤

　　大便澄澈清冷、完谷不化的病机是

　　A.感受外邪

　　B.伤于饮食

　　C.脾胃虚弱

　　D.脾肾阳虚

　　E.气阴两伤

　　『正确答案』D

　　『答案解析』脾肾阳虚泻证—大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷—温补脾肾，固涩止泻—附子理中汤合四神丸

　　小儿厌食脾失健运证的治法是

　　A.调和脾胃，运脾开胃

　　B.健脾益气，佐以温中

　　C.滋脾养胃，佐以助运

　　D.运脾化湿，消积开胃

　　E.补脾开胃，消食助运

　　『正确答案』A

　　『答案解析』脾失健运证—食欲不振，形体尚可，精神正常，脉尚有力—调和脾胃，运脾开胃—不换金正气散

　　患儿，5岁。1年来食少饮多，皮肤干燥，大便于结，舌红少津，舌苔光剥，脉细数。治疗应首选

　　A.沙参麦冬汤

　　B.增液承气汤

　　C.养胃增液汤

　　D.六味地黄丸

　　E.麦门冬汤

　　『正确答案』C

　　『答案解析』脾胃阴虚证—食少饮多，手足心热，舌红少津，苔少或花剥，脉细数—滋脾养胃，佐以助运—养胃增液汤、益胃汤

　　A.厌恶进食，多食饱胀，精神尚可

　　B.不欲饮食，脘腹胀满，烦躁多啼

　　C.不思进食，食而不化，形瘦肢倦

　　D.不思进食，食少饮多，便干烦躁

　　E.食欲不振，大便稀溏，完谷不化

　　厌食脾胃气虚证证见

　　厌食脾胃阴虚证证见

　　『正确答案』C、D

　　『答案解析』1.脾胃气虚证—形体偏瘦，肢倦乏力，脉缓无力—健脾益气，佐以助运—异功散、参苓白术散

　　2.脾胃阴虚证—食少饮多，手足心热，舌红少津，苔少或花剥，脉细数—滋脾养胃，佐以助运—养胃增液汤、益胃汤

　　患儿，10个月。近半个月不思乳食，脘腹胀满，疼痛拒按，呕吐酸馊，烦躁哭吵，大便较干，臭秽，舌淡苔白腻。其诊断是

　　A.厌食

　　B.腹痛

　　C.疳证

　　D.积滞

　　E.呕吐

　　『正确答案』D

　　『答案解析』患者以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。辨病为积滞。

　　患儿，3岁。面色萎黄，困倦乏力，不思乳食，食则饱胀，呕吐酸馊，大便溏薄酸臭。其治法是

　　A.消乳消食，和中导滞

　　B.健脾和胃，消食导滞

　　C.和脾助运，降逆止呕

　　D.补土抑木，消食导滞

　　E.健脾助运，消食化滞

　　『正确答案』E

　　『答案解析』脾虚夹积证—面色萎黄，形体消瘦，神疲肢倦，大便稀溏酸腥，夹有乳片或不消化食物残渣—健脾助运，消食化滞—健脾丸。

　　疳证的基本病理改变为

　　A.脾胃虚弱，运化失健

　　B.脾胃虚弱，乳食停滞

　　C.脾失运化，水湿内停

　　D.脾胃不和，生化乏源

　　E.脾胃受损，津液消亡

　　『正确答案』E

　　『答案解析』疳证是由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤，而形成的一种慢性疾病。

　　患儿，2岁。形体极度消瘦，面呈老人貌，皮包骨头，腹凹如舟，精神萎靡，大便溏薄，舌淡苔薄腻，其证候是

　　A.疳肿胀

　　B.疳气

　　C.疳积

　　D.干疳

　　E.心疳

　　『正确答案』D

　　『答案解析』干疳证—形体极度消瘦，皮包骨头—补益气血—八珍汤

　　A.脾病及心　　B.脾病及肺

　　C.脾病及肝　　D.阳虚水泛

　　E.脾病及肾

　　口疳的病机是

　　疳肿胀的病机是

　　『正确答案』A、D

　　『答案解析』1.脾病及心见口舌生疮者，称为“口疳”;

　　2.脾虚不运，气不化水，水湿泛滥，则为“疳肿胀”。

　　A.面色少华，精神尚好

　　B.脘腹胀满，舌苔厚腻

　　C.形体消瘦，精神萎靡

　　D.腹痛拒按，嗳气泛酸

　　E.神疲肢倦，大便不调

　　积滞的主要症状有不思乳食，伴见

　　疳证的主要症状有不思乳食，伴见

　　『正确答案』B、C

　　『答案解析』1.积滞以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。

　　2.疳证以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神委靡或烦躁，饮食异常为特征。

　　诊断3个月至6岁小儿营养性缺铁性贫血的标准，其血红蛋白值应低于的数值是

　　A.80g/L

　　B.90g/L

　　C.100g/L

　　D.110g/L

　　E.120g/L

　　『正确答案』D

　　『答案解析』小儿营养性缺铁性贫血诊断标准：3个月～6岁血红蛋白<110g/L。

　　患儿，11个月。早产，生后一直人工喂养，经常泄泻。近四个月来食欲不振，面色晄白，唇舌爪甲苍白，毛发稀黄，精神萎靡，手足欠温，舌淡苔白，指纹淡。检查：血红蛋白60g/L。治疗应首选

　　A.金匮肾气丸　　B.六味地黄丸

　　C.右归丸 　 　　D.理中丸

　　E.小建中汤

　　『正确答案』C

　　『答案解析』脾肾阳虚证—纳谷不馨，发育迟缓，四肢不温—温补脾肾，益阴养血—右归丸

　　患儿，2岁。面色苍白，唇淡甲白，发黄稀疏，神疲乏力，形体消瘦3个月，诊断为“营养性缺铁性贫血”。西药选用铁剂治疗后，正确的停药时间为：血红蛋白

　　A.开始升高时　　　　　 B.达正常时

　　C.达正常后2个月左右　　D.达正常后4个月左右

　　E.达正常后6个月左右

　　『正确答案』C

　　『答案解析』使用铁剂治疗。一般用硫酸亚铁口服，同时口服维生素C有助吸收，服用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药。

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