脑血管病
常见脑卒中鉴别表
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鉴别要点 |
动脉血栓性脑梗死 |
脑栓塞 |
脑出血 |
蛛网膜下腔出血 |
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发病年龄 |
60岁以上多见 |
青壮年多见 |
50-60岁多见 |
不定 |
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常见病因 |
动脉粥样硬化 |
心脏病、房颤 |
高血压及动脉粥样硬化 |
动脉瘤、血管畸形 |
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起病状态 |
多于安静时、血压下降时 |
不定 |
活动、情绪激动、血压升高时 |
活动、激动时 |
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降时 |
|
升高时 |
|
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起病速度 |
较缓 |
最急 |
急（分、小时） |
急（分） |
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意识障碍 |
较少 |
少、短暂 |
常有、进行性加重 |
少、轻、谵妄 |
|
头痛、呕吐 |
少有 |
少有 |
常有 |
剧烈 |
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偏瘫等 |
有 |
有 |
多有 |
多无 |
|
脑膜刺激征 |
无 |
无 |
偶有 |
明显 |
|
头颅CT |
脑内低密度灶 |
脑内低密度灶 |
脑内高密度灶 |
蛛网膜下腔高密度影 |
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脑脊液 |
多正常 |
多正常 |
血性，压力高 |
均匀血性 |
|
DSA |
可见阻塞的血管 |
可见阻塞的血管 |
可见破裂的血管 |
可见动静脉畸形或动脉瘤 |
脑梗死的病因中，最重要的是
A.动脉硬化
B.高血压
C.动脉壁炎症
D.真性红细胞增多症
E.血高凝状态
『正确答案』A
『答案解析』脑梗死的病因中，最重要的是动脉硬化。
男，65岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是
A.脑出血
B.脑栓塞
C.短暂性脑缺血发作
D.蛛网膜下腔出血
E.脑血栓形成
『正确答案』E
『答案解析』根据患者表现可诊断为脑血栓形成。
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