2019中医执业助理医师内科学试题：尿路感染

　　尿路感染

　　例题解析

　　女性25岁，发烧伴血尿、尿频、尿急及腰痛三天，双眼睑稍浮肿，查体：心肺未见异常，腹软肝脾未及，两肾区叩痛阳性，尿常规：比重：1.016，蛋白+，RBC：++，WBC：+++，颗粒管型及细胞管型：+，为明确诊断，下列哪一检查为首选

　　A.查血白细胞总数及分类

　　B.泌尿系B超检查

　　C.腹部平片

　　D.泌尿系X线计算机扫描

　　E.中段尿培养及菌落计数

　　『正确答案』E

　　『答案解析』患者急性肾盂肾炎应进行尿细菌学检查：取清洁中段尿进行培养。

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　　患者，女，28岁，已婚。尿痛、尿频、尿急1天。查体：肾区无叩击痛，尿沉渣涂片白细胞(+++)，脓细胞(++)，红细胞少许，尿培养为大肠杆菌。应首先考虑的诊断是

　　A.急性肾炎

　　B.急性膀胱炎

　　C.急性肾盂肾炎

　　D.肾结核

　　E.肾结石

　　『正确答案』B

　　『答案解析』急性膀胱炎：为膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，尿液常混浊。

　　下列不属于尿路感染途径的是

　　A.上行感染

　　B.血行感染

　　C.间接感染

　　D.直接感染

　　E.淋巴感染

　　『正确答案』C

　　『答案解析』尿路感染途径：最主要途径是上行感染;血行感染，直接感染，淋巴感染。

　　最常见的肾盂肾炎病原菌是

　　A.葡萄球菌

　　B.粪肠球菌

　　C.大肠杆菌

　　D.变形杆菌

　　E.白色念珠菌

　　『正确答案』C

　　『答案解析』最常见的肾盂肾炎病原菌是大肠杆菌。

　　下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断

　　A.发热、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多

　　B.高血压、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆

　　C.发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿

　　D.高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多

　　E.发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿

　　『正确答案』D

　　『答案解析』急性肾盂肾炎：膀胱刺激征，腰痛，肋脊角及输尿管点压痛，肾区压痛和叩击痛;全身感染症状：寒战、发热。

　　鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是

　　A.尿频、尿急、尿痛

　　B.高热、腰痛

　　C.尿细菌培养阳性

　　D.尿中白细胞管型

　　E.血尿

　　『正确答案』D

　　『答案解析』鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是尿中白细胞管型。