2019中医执业助理医师内科学试题：原发性高血压

　　原发性高血压

　　例题解析

　　高血压急症紧急处理中最关键的是

　　A.绝对卧床休息

　　B.降低颅内压

　　C.限制钠的摄入

　　D.迅速降低血压

　　E.制止抽搐

　　『正确答案』D

　　『答案解析』高血压急症紧急处理中最关键的是迅速降低血压。

　　A.卡托普利

　　B.尼群地平

　　C.哌唑嗪

　　D.美托洛尔

　　E.吲达帕胺

　　降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心律减慢的药物是

　　降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，长期应用可能引起低血钾的药物是

　　『正确答案』D、E

　　『答案解析』1.β受体阻滞剂：用于轻、中度高血压，尤其是静息心率较快或合并心绞痛及心肌梗死后患者。如美托洛尔。

　　2.利尿剂：适用于轻中度高血压，尤其是老年高血压、肥胖及并发心力衰竭者。

　　长期应用会导致钾离子丢失，如吲达帕胺。

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　　男性，65岁，有高血压病史20余年，服用降压药物，1小时前突然出现明显头痛，烦燥心悸，多汗，恶心，呕吐、视物模糊、面色潮红，BP：260/130mmHg，本病例的治疗首先考虑选

　　A.利尿剂口服

　　B.限制钠摄入

　　C.硝普钠静滴

　　D.β受体阻滞剂

　　E.复方降压片

　　『正确答案』C

　　『答案解析』高血压急症紧急处理中最关键的是迅速降低血压，需要硝普钠静滴。

　　高血压病患者，伴发心悸(HR 99次/分)和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物

　　A.β受体阻滞剂

　　B.血管紧张素转换酶抑制剂

　　C.受体阻滞剂

　　D.钙离子拮抗剂

　　E.利尿剂

　　『正确答案』A

　　『答案解析』β受体阻滞剂：用于轻、中度高血压，尤其是静息心率较快或合并心绞痛及心肌梗死后患者。

　　对高血压合并糖尿病患者，血压控制在

　　A.130/80mmHg

　　B.130/85mmHg

　　C.135/85mmHg

　　D.140/90mmHg

　　E.150/90mmHg

　　『正确答案』A

　　『答案解析』高血压伴糖尿病的血压一定要达标：低于130/80mmHg。

　　男性，55岁，血压180/110mmHg，服降压药后血压控制在130～140/80～90mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，最可能的诊断是

　　A.高血压病1级

　　B.高血压病2级

　　C.高血压病3级

　　D.肾动脉狭窄

　　E.慢性肾小球肾炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患者血压180/110mmHg，属于高血压三级。