2019中医执业助理医师内科学试题：瓣膜病

　　瓣膜病

　　患者，女，20岁。2周前开始咽痛，发热，双膝、踝、腕关节红、肿、热、痛。检查：体温38℃，心率90次/分，心律齐，未闻及器质性杂音，血沉30mm/小时，抗“O”800单位。治疗应首选

　　A.糖皮质激素　　B.阿司匹林

　　C.消炎痛　　　　D.硫唑嘌呤

　　E.环磷酰胺

　　『正确答案』B

　　『答案解析』根据双膝、踝、腕关节红、肿、热、痛确诊为风湿，治疗选择解热镇痛药：阿司匹林。

　　女性，25岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，其诊断为

　　A.风心病，二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.室间隔缺损

　　『正确答案』A

　　『答案解析』二尖瓣狭窄：心尖区局限性舒张中晚期隆隆样杂音。

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　　单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有

　　A.左心房肥厚

　　B.左心房扩张

　　C.右心室肥厚

　　D.左心室肥厚

　　E.心脏呈梨形

　　『正确答案』D

　　『答案解析』二尖瓣狭窄伴有左心房增大，最终引发右心衰，一般不伴有左心室肥厚。

　　患者，女，42岁。既往有风湿热史。活动气急5年，伴夜间睡眠时阵发性干咳半年，X线提示梨形心。确诊风心病二尖瓣狭窄还必需有的诊断依据是

　　A.二尖瓣开放拍击音

　　B.二尖瓣区舒张中晚期隆隆样杂音

　　C.奔马律

　　D.Graham-Stell杂音

　　E.二尖瓣面容

　　『正确答案』B

　　『答案解析』二尖瓣狭窄：心尖区局限性舒张中晚期隆隆样杂音。

　　风心病并发心律失常最多见的是

　　A.早搏

　　B.阵发性心动过速

　　C.房颤

　　D.房性心动过速

　　E.心房扑动

　　『正确答案』C

　　『答案解析』风心病并发心律失常最多见的是房颤。

　　患者，女，30岁。10年前患风湿热，检查：心尖部听到舒张期隆隆样杂音，X线显示左心房增大。应首先考虑的是

　　A.二尖瓣关闭不全

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.主动脉瓣关闭不全

　　D.主动脉瓣狭窄

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　『正确答案』B

　　『答案解析』患者有风湿热，心尖部听到舒张期隆隆样杂音，所以考虑二尖瓣狭窄。

　　B1型题：

　　A.呼吸道感染　　B.心力衰竭

　　C.心律不齐　　　D.亚急性感染性心内膜炎

　　E.栓塞

　　风心病二尖瓣狭窄伴房颤最易出现

　　『正确答案』E

　　风心病最常见的并发症是

　　『正确答案』B

　　『答案解析』风心病二尖瓣狭窄伴房颤最易出现栓塞;风心病最常见的并发症是心力衰竭。