2019中医执业助理医师内科学试题：心力衰竭

　　心力衰竭

　　患者，女，40岁。3年前发现患有风湿性心脏病，近半年来，体力活动明显受限，轻度活动即出现心悸，气短。其心功能为

　　A.Ⅰ级

　　B.Ⅱ级

　　C.Ⅲ 级

　　D.Ⅳ级

　　E.Ⅴ级

　　『正确答案』C

　　『答案解析』心功能Ⅲ级：体力活动明显受限，低于日常活动即出现上述症状。

　　左心衰竭最早出现的症状是

　　A.劳力性呼吸困难

　　B.心源性哮喘

　　C.端坐呼吸

　　D.咯粉红色泡沫痰

　　E.夜间阵发性呼吸困难

　　『正确答案』A

　　『答案解析』左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难

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　　右心衰竭时较早出现的临床表现是

　　A.上腹胀满

　　B.颈静脉充盈和怒张

　　C.肝大

　　D.对称性下肢凹陷性水肿

　　E.腹水

　　『正确答案』B

　　『答案解析』右心衰竭时较早出现的临床表现是颈静脉充盈和怒张

　　诊断右心衰竭时，最可靠的体征是

　　A.肝颈静脉回流征阳性

　　B.肝肿大

　　C.下肢浮肿

　　D.腹水

　　E.胸水

　　『正确答案』A

　　『答案解析』诊断右心衰竭时，最可靠的体征是颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性。

　　咳粉红色泡沫样痰，常见于下列哪种疾病

　　A.左心衰竭

　　B.右心功能不全

　　C.大叶肺炎

　　D.支气管癌伴少量出血

　　E.肺结核晚期

　　『正确答案』A

　　『答案解析』左心衰竭咳粉红色泡沫样痰。

　　男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是

　　A.风心病二尖瓣关闭不全　　B.扩张型心肌病

　　C.支气管哮喘　　　　　　　D.支气管肺炎

　　E.急性心肌梗死并发左心衰竭

　　『正确答案』E

　　『答案解析』出现持续性疼痛，进行性加剧为心肌梗死，双肺散在哮鸣音及湿啰音怀疑心衰，所以是急性心肌梗死并发左心衰竭。

　　女性，50岁，半年来上坡感心悸，气急，2小时前剧烈活动后突感心悸、气急加重，咯粉红色泡沫痰，查体：端坐位，口唇紫绀，颈静脉未见怒张，左室增大，心率为140次/分，双肺广泛湿啰音，首选诊断为

　　A.支气管哮喘急性发作　　B.急性支气管肺炎

　　C.急性肺水肿　　　　　　D.自发性气胸

　　E.全心衰竭

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患者2小时前剧烈活动后突感心悸、气急加重，咯粉红色泡沫痰有心衰，并未出现颈静脉充盈和怒张等，考虑率左心衰竭，为急性肺水肿。