2019中医执业助理医师内科学试题：支气管哮喘

　　支气管哮喘

　　患者，女，32岁，间断喘息发作5年，无明显规律，发作间期无不适。此次因“气喘6小时”急诊。查体：T36.8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相显著延长，未闻及哮鸣音。血常规：WBC 8.3×109/L，中性0.75，该患者最可能的诊断是

　　A.慢性支气管炎　　B.支气管哮喘

　　C.心源性哮喘　　　D.过敏性肺炎

　　E.肺栓塞

　　『正确答案』B

　　『答案解析』支气管哮喘诊断标准：

　　(1)反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

　　(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

　　(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

　　(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

　　患者，男，20岁。突发胸闷，带哮鸣音的呼气性呼吸困难，咳嗽。听诊两肺满布哮鸣音。应首先考虑的诊断是

　　A.急性支气管炎

　　B.支气管哮喘

　　C.慢性支气管炎喘息型

　　D.心源性哮喘

　　E.气胸

　　『正确答案』B

　　『答案解析』支气管哮喘诊断标准：

　　(1)反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

　　(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

　　(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

　　(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

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　　某患者哮喘发作，诊断不明，为缓解症状应立即选用

　　A.毒毛化甙K

　　B.肾上腺素

　　C.吗啡

　　D.氨茶碱

　　E.糖皮质激素

　　『正确答案』D

　　『答案解析』茶碱类药物：诊断不明的哮喘可缓解症状。

　　男性，19岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞7.6×109/L，中性粒细胞0.76，最可能的诊断

　　A.喘息型慢支　　B.支气管哮喘

　　C.过敏性肺炎　　D.急性支气管炎

　　E.急性左心衰竭

　　『正确答案』B

　　『答案解析』支气管哮喘诊断标准：

　　(1)反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

　　(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

　　(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

　　(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

　　男性，40岁，支气管哮喘20多年，6天来加重，经治疗后症状明显好转，2小时前突然右胸剧痛，呼吸困难进行性加重，体检：紫绀，大汗，烦躁不安，气管左移，右肺叩为鼓音，90/60mmHg，心率120次/分，最应立即进行的检查是

　　A.心电图　　B.胸部X线

　　C.B超　　　 D.痰培养+药敏试验

　　E.化验白细胞+分类

　　『正确答案』B

　　『答案解析』根据患者右胸剧痛、右肺叩为鼓音怀疑有气胸，需诊断进行胸部X线检查进行确诊。

　　心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于

　　A.慢性、阵发性、季节性发作史

　　B.呼气性呼吸困难

　　C.肺部听诊哮鸣音

　　D.心脏无特殊体征

　　E.咯粉红色泡沫痰

　　『正确答案』E

　　『答案解析』心源性哮喘：左心衰竭临床表现为呼吸困难、发绀、咳嗽与支气管哮喘。相似但心源性哮喘多有高血压、冠心病、心脏瓣膜病等病史和体征，典型症状为咯粉红色泡沫痰。