2019中医执业助理医师诊断学习题：脏腑辨证

　　脏腑辨证

　　下列各项，属于阳虚证特征性的症状的是

　　A.少气懒言

　　B.神疲乏力

　　C.畏寒肢冷

　　D.小便短少

　　E.舌质淡嫩

　　『正确答案』C

　　『答案解析』畏寒肢冷属于阳虚证特征性的症状。

　　下列各项，属于心阴虚证和心血虚证共有症状的是

　　A.心悸心烦

　　B.失眠多梦

　　C.口燥咽干

　　D.面色淡白

　　E.潮热盗汗

　　『正确答案』B

　　『答案解析』心血虚与心阴虚均可见心悸、失眠、多梦等症，但血虚以“色白"为特征而无热象，阴虚以“色赤”为特征而有明显热象。

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　　痰火扰神和痰蒙心神的共有特征是

　　A.狂躁

　　B.抑郁

　　C.痴呆

　　D.神昏

　　E.妄语

　　『正确答案』D

　　『答案解析』痰火扰神和痰蒙心神均有神志异常的表现，均可见神昏。但痰蒙心神证为痰浊，其症以抑郁、痴呆、错乱为主，无热证表现。痰火扰神证则为既有痰，又有火，可有狂躁等症。

　　以干咳无痰或痰少难咳，鼻咽干燥，微有发热恶寒的是

　　A.风热犯肺证

　　B.风寒束肺证

　　C.燥邪犯肺证

　　D.肺热炽盛证

　　E.肺阴亏虚证

　　『正确答案』C

　　『答案解析』燥邪犯肺证临床表现：干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少，大便干结，舌苔薄而干燥少津。或微有发热恶风寒，无汗或少汗，脉浮数或浮紧。

　　A.燥邪犯肺　　B.痰湿阻肺

　　C.热邪犯肺　　D.肺气虚损

　　E.肺阴不足

　　咳嗽，咳声不扬，痰稠色黄，不易咯出，其临床意义是

　　咳嗽，咳有痰声，痰多色白易咯，其临床意义是

　　『正确答案』C、B

　　『答案解析』1.咳嗽，咳声不扬，痰稠色黄，不易咯出，一般是热邪犯肺。

　　2.咳嗽，咳有痰声，痰多色白易咯，一般是痰湿阻肺。

　　以神情痴呆，健忘恍惚，两足为软，动作迟缓，舌淡，脉弱为临床表现的证候是

　　A.心肾不交

　　B.肾气不固

　　C.痰蒙心神

　　D.胆郁痰扰

　　E.肾精不足

　　『正确答案』E

　　『答案解析』肾精不足证临床表现：小儿生长发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软;男子精少不育，女子经闭不孕，性欲减退;成人早衰，腰膝酸软，耳鸣耳聋，发脱齿松，健忘恍惚，神情呆钝，两足痿软，动作迟缓，舌淡，脉弱。

　　诊断肾虚证最有意义的临床表现是

　　A.小便频数，滑精早泄

　　B.大便稀薄，完谷不化

　　C.下肢水肿，凹陷不起

　　D.畏寒肢冷，精神萎靡

　　E.腰膝冷痛，精冷不育

　　『正确答案』E

　　『答案解析』E选项中腰膝症状为肾脏表现，比较其他选项，只有E最具说服力，故选择E。

　　以胸胁胃脘胀痛，急躁易怒，嗳气吞酸，不思饮食，舌淡红，脉弦为特征的证候是

　　A.肝胃不和证

　　B.胃肠气滞证

　　C.脾气虚证

　　D.肝郁气滞证

　　E.肝脾不调证

　　『正确答案』A

　　『答案解析』肝胃不和证临床表现：胃脘、胁肋胀满疼痛，走窜不定，嗳气，吞酸嘈杂，呃逆，不思饮食，情绪抑郁，善太息，或烦躁易怒，舌淡红，苔薄黄，脉弦。

　　患者，女，32岁。胸胁、乳房胀痛，闷闷不乐，经来腹部刺痛，经色紫暗，量少，夹有血块，舌质紫暗，脉弦涩。其证候是

　　A.气虚血瘀 　　B.肝气郁结

　　C.气滞血少 　　D.气滞血瘀

　　E.寒滞肝脉

　　『正确答案』D

　　『答案解析』气滞血瘀临床表现：胸胁胀满疼痛，乳房胀痛，情志抑郁或易怒，兼见痞块刺痛、拒按，妇女痛经，经血紫黯有块，或闭经，舌紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦涩。

　　心血虚与心阴虚的共有症状是

　　A.头晕目眩，面白无华

　　B.五心烦热，潮热盗汗

　　C.心悸，失眠，多梦

　　D.唇舌淡白，脉细数

　　E.舌红少苔，脉细数

　　『正确答案』C

　　『答案解析』心血虚与心阴虚均可见心悸、失眠、多梦等症，但血虚以“色白"为特征而无热象，阴虚以“色赤”为特征而有明显热象。

　　A.咳嗽，咳痰稀白　　B.咳嗽，痰多泡沫

　　C.咳喘，咯痰黄稠 　 D.咳嗽，痰少难咳

　　E.咳喘，痰多易咳

　　热邪壅肺证，可见

　　燥邪犯肺证，可见

　　『正确答案』C、D

　　『答案解析』痰热壅肺证指痰热交结，壅滞于肺，肺失清肃，以发热、咳喘、痰多黄稠等为主要表现的证候。临床表现：咳嗽，咯痰黄稠而量多，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，喉中痰鸣，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，发热口渴，烦躁不安，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。

　　燥邪犯肺证临床表现：干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少，大便干结，舌苔薄而干燥少津。或微有发热恶风寒，无汗或少汗，脉浮数或浮紧。

　　患者胃肠热盛，大便秘结，腹满硬痛而拒按，潮热，神昏谵语，但又兼见面色苍白，四肢厥冷，精神萎顿。其病机是

　　A.虚中夹实 　　B.真实假虚

　　C.由实转虚 　　D.真虚假实

　　E.实中夹虚

　　『正确答案』B

　　『答案解析』真实假虚指本质为实证，反见某些虚赢现象的证候。其临床表现可有神情默默，倦怠懒言，身体赢瘦，脉象沉细等表现。但虽默默不语却语时声高气粗;虽倦怠乏力却动之觉舒;肢体赢瘦而腹部硬满拒按;脉沉细而按之有力。

　　患者胃脘刺痛，痛有定处而拒按，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。其证候是

　　A.气机阻滞

　　B.食积气阻

　　C.瘀血停滞

　　D.血瘀血虚

　　E.气虚血瘀

　　『正确答案』C

　　『答案解析』胃脘刺痛，痛有定处而拒按，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。辩证为瘀血停滞。

　　患者多梦易醒，心悸健忘，眩晕，肢倦神疲，纳呆，面色少华，舌淡，苔薄，脉细弱。其证候是

　　A.心脾两虚

　　B.肝火扰心

　　C.痰热扰心

　　D.心胆气虚

　　E.心肾不交

　　『正确答案』A

　　『答案解析』脾气亏虚，心血不足，以心悸、神疲、头晕、食少、腹胀、便溏等为主要表现的虚弱证候。简称心脾两虚证。

　　患者心悸而痛，胸闷，汗出，畏寒，肢冷，腰酸，乏力，面色苍白，舌质淡苔白，脉沉微欲绝。其证候是

　　A.心血瘀阻

　　B.心肾阴虚

　　C.心肾阳衰

　　D.寒凝心脉

　　E.气阴两虚

　　『正确答案』C

　　『答案解析』心肾阳衰临床表现：畏寒肢冷，心悸怔忡，胸闷气喘，肢体浮肿，小便不利，神疲乏力，腰膝酸冷，唇甲青紫，舌淡紫，苔白滑，脉弱。

　　某女，少腹隐痛不休，带下增多，大便时结时溏，时有低热，舌苔薄，脉虚弦。妇科检查：双附件增厚、压痛。其证型是

　　A.湿热壅阻　　B.肾虚瘀滞

　　C.气滞血瘀　　D.肝郁脾虚

　　E.阴虚血热

　　『正确答案』D

　　『答案解析』大便时结时溏，时有低热，舌苔薄，脉虚弦。辩证为肝郁脾虚。

　　A.肺肾气虚　　B.肺气虚

　　C.脾肺气虚　　D.心肺气虚

　　E.肾气不固

　　久病咳喘，乏力少气，呼多吸少，自汗耳鸣，舌淡脉弱，其证候是

　　久病咳喘，胸闷心悸，乏力少气，自汗声低，舌淡脉弱，其证候是

　　『正确答案』A、D

　　『答案解析』1.肺肾气虚临床表现：咳嗽无力，呼多吸少，气短而喘，动则尤甚，吐痰清稀，声低，乏力，自汗，耳鸣，腰膝酸软，或尿随咳出，舌淡紫，脉弱。

　　2.心肺气虚临床表现：胸闷，咳嗽，气短而喘，心悸，动而尤甚，吐痰清稀，神疲乏力，声低懒言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脉弱或结或代。

　　患者身目发黄，黄色鲜明，腹部痞满，肢体困重，便溏尿黄，身热不扬，舌红苔黄腻，脉濡数。其证候是

　　A.肝胆湿热

　　B.大肠湿热

　　C.肝火上炎

　　D.湿热蕴脾

　　E.寒湿困脾

　　『正确答案』D

　　『答案解析』湿热蕴脾临床表现：脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，口中黏腻，渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解，或见面目发黄鲜明，或皮肤发痒，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。