2019中医执业助理医师中医内科学精选习题：第四单元

　　【A2型题】患者女，45岁，经常胃脘痞闷不适3个月，重时满闷如塞，但不疼痛，饮食减少，恶心嗳气，大便不爽，喜长叹息，有时心烦易怒，胸胁胀满，每因生气恼怒而使症状加重，苔薄白，脉弦。治宜选用(　)

　　A.保和丸加减　　　　　 D.二陈汤加减

　　B.补中益气汤加减　　　 E.柴胡疏肝散加减

　　C.泻心汤合连朴饮加减

　　『正确答案』E

　　『答案解析』根据症状“胃脘痞闷，生气恼怒症状加重，脉弦”判断是肝胃不和，治疗选用柴胡疏肝散加减。

　　【A1型题】痞满痰湿中阻证治的主方是(　)

　　A.二陈汤合平胃散加减

　　B.保和丸加减

　　C.泻心汤和连朴饮加减

　　D.越鞠丸和枳术丸加减

　　E.枳实消痞丸加减

　　『正确答案』A

　　『答案解析』痞满痰湿中阻证治的主方是二陈汤合平胃散加减。书上是二陈平胃汤，这个方剂即二陈汤合平胃散加减而成，选A没有问题。

　　【A2型题】患者，男性，40岁，午后突然出现呕吐，多为清水痰涎，脘闷不食，不思饮食，舌淡，苔白腻，脉滑。此时最佳的方剂是( )

　　A.理中汤

　　B.香砂六君子汤

　　C.温脾汤

　　D.小半夏汤合苓桂术甘汤

　　E.小半夏汤合茯苓汤

　　『正确答案』D

　　『答案解析』呕吐痰饮内阻

　　证候主症：呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。

　　治法：温中化饮，和胃降逆。

　　代表方：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。

　　【A1型题】

　　噎膈的发病机制总属(　)

　　A.气、痰、食交结

　　B.气、痰、毒交结

　　C.气、痰、水交结

　　D.气、痰、热交结

　　E.气、痰、瘀交结

　　『正确答案』E

　　『答案解析』噎膈由痰气交阻于食道和胃，故吞咽之时梗噎不顺，格塞难下，继则瘀血内结，痰、气、瘀三者交互搏结，胃之通降阻塞，上下不通，因此饮食难下，食而复出。

　　【A2型题】

　　患者吞咽梗阻，胸膈痞闷，情志舒畅时可稍减轻，口干咽燥，舌偏红苔薄腻，脉弦滑。治疗应首选

　　A.通幽汤

　　B.涤痰汤

　　C.温胆汤

　　D.玉枢丹

　　E.启膈散

　　『正确答案』E

　　『答案解析』噎膈痰气交阻

　　证候主症：吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。

　　治法：开郁化痰，润燥降气。

　　代表方：启膈散加减。

　　【A2型题】患者腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，大便溏薄，神疲气短，舌淡苔白，脉沉细。治疗主方为(　)

　　A.补中益气汤

　　B.附子粳米汤

　　C.保和丸

　　D.小建中汤

　　E.四逆汤

　　『正确答案』D

　　『答案解析』中虚脏寒证——小建中汤

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