2019中医执业助理医师儿科学精选试题：第三单元

　　胎怯的病变脏腑主要是

　　A.脾、肾

　　B.心、肝

　　C.心、肾

　　D.心、脾

　　E.肝、肾

　　『正确答案』A

　　『答案解析』胎怯病变脏腑主要在肾与脾。关键病机是肾脾两虚，治疗以补肾培元为基本原则。

　　患儿，出生7天。足月顺产。啼哭无力，多卧少动，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，哽气多哕，腹胀腹泻，指纹淡。治疗应首选的方剂是

　　A.保元汤　　　　B.生脉饮

　　C.六味地黄汤 　 D.补肾地黄汤

　　E.金匮肾气丸

　　『正确答案』A

　　『答案解析』脾肾两虚证—肌肉瘠薄，吮乳乏力，腹胀腹泻—健脾益肾，温运脾阳—保元汤

　　治疗胎怯肾精薄弱证，应首选的方剂

　　A.保元汤

　　B.归脾汤

　　C.金匮肾气丸

　　D.补肾地黄丸

　　E.六味地黄丸

　　『正确答案』D

　　『答案解析』肾精薄弱证—耳壳软，骨弱肢柔—益精充髓，补肾温阳—补肾地黄丸

　　以下各项，不属硬肿症病因的是

　　A.胎禀不足

　　B.阳气虚弱

　　C.保暖不当

　　D.复感寒邪

　　E.喂养不当

　　『正确答案』E

　　『答案解析』硬肿症的内因是肾阳虚衰，外因是感受寒邪。

　　治疗硬肿症阳气虚衰证，应首选的方剂是

　　A.四逆汤

　　B.参附汤

　　C.金匮肾气丸

　　D.当归四逆汤

　　E.血府逐瘀汤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』阳气虚衰证—范围波及全身—益气温阳，通经活血—参附汤

　　治疗硬肿症寒凝血涩证，应首选的方剂是

　　A.四逆汤

　　B.参附汤

　　C.金匮肾气丸

　　D.当归四逆汤

　　E.血府逐瘀汤

　　『正确答案』D

　　『答案解析』寒凝血涩证—硬肿多局限—温经散寒，活血通络—当归四逆汤

　　患儿，出生10天。全身冰冷，僵卧少动，反应极差，气息微弱，哭声低怯，面色苍白，肌肤板硬而肿，范围波及全身，皮肤暗红，少尿，唇舌色淡，指纹淡红。治疗应首选的方剂是

　　A.参附汤　　B.四逆汤

　　C.理中汤　　D.附子理中汤

　　E.黄芪建中汤

　　『正确答案』A

　　『答案解析』辩证为硬肿症，阳气虚衰证—范围波及全身—益气温阳，通经活血—参附汤

　　患儿，出生8天。出生时体重2000g，啼声细弱无力，全身冰冷，僵卧少动，面色苍白，肌肉板硬而肿，硬肿范围达60%，皮肤暗红，少尿，指纹色红不显。其治法是

　　A.益气养心，活血化瘀

　　B.通经活络，利水消肿

　　C.益气温阳，通经活血

　　D.益气温阳，利水消肿

　　E.温经散寒，益气活血

　　『正确答案』C

　　『答案解析』辩证为硬肿症，阳气虚衰证—范围波及全身—益气温阳，通经活血—参附汤

　　A.胎禀阳虚　　B.分娩损伤

　　C.感受热邪　　D.感受寒邪　　E.饮食生冷

　　患儿早产，生后全身冰冷，肌肤板硬而肿，范围波及全身，气息微弱。其最可能的病因是

　　患儿难产，生后全身欠温，臀部、小腿肌肤硬肿，颜色暗紫，指纹紫滞。其最可能的病因是

　　『正确答案』A、D

　　『答案解析』1.辩证为硬肿症，阳气虚衰证—范围波及全身—益气温阳，通经活血—参附汤，多为胎禀阳虚。2.辩证为寒凝血涩证—硬肿多局限—温经散寒，活血通络—当归四逆汤，多为感受寒邪。

　　患儿，22天。面目皮肤发黄22天，色泽鲜明如橘皮，精神疲倦，不欲吮乳，尿黄便秘，舌

　　红苔黄腻。其证候是

　　A.肝失疏泄

　　B.瘀积发黄

　　C.寒湿阻滞

　　D.湿热熏蒸

　　E.胆道不利

　　『正确答案』D

　　『答案解析』湿热郁蒸证—色泽鲜明如橘—清热利湿退黄—茵陈蒿汤

　　下列除哪项外，均属病理性胎黄

　　A.生后24小时内出现

　　B.黄疸10～14天左右消退

　　C.黄疸退而复现

　　D.黄疸持续加深

　　E.黄疸3周后仍不消退

　　『正确答案』B

　　『答案解析』病理性黄疸 黄疸出现早(出生后24小时以内)、发展快(血清总胆红素每日上升幅度>85.5μmol/L或每小时上升幅度>8.5μmol/L)、程度重(足月儿血清总胆红素>221μmol/L，早产儿>257μmol/L)、消退迟(黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周)或黄疸退而复现。伴随各种临床症状。

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