2017年中医助理医师考试备考试题及答案（十二）

　　一、A1型题

　　1.肺炎最常见的病因是：

　　A 病毒性

　　B 支原体

　　C 真菌性

　　D 细菌性

　　E 其它病原体

　　2.下列哪项为需氧革兰氏染色阴性菌：

　　A 肺炎克雷白氏杆菌

　　B 衣原体

　　C 棒状杆菌

　　D 梭形杆菌

　　E 支原体

　　3.关于院外获得性肺炎的病原学方面，下列哪项说法不正确：

　　A 致病菌以革兰氏阳性球菌为主

　　B 在阳性球菌中，肺炎球菌最常见

　　C 在阴性杆菌中，流感嗜血杆菌最常见

　　D 肺炎支原体也较常见

　　E 无嗜肺军团菌所引起

　　4.关于院内获得性肺炎的病原学方面，下列哪项说法为正确：

　　A 最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌

　　B 需氧G+菌最为常见

　　C 需氧G—菌约占50%

　　D 真菌感染最为常见

　　E 除绿脓杆菌外，其它G—杆菌极少见

　　5.肺炎球菌肺炎的发病机制中，下列哪项说法不正确：

　　A 当呼吸道防御功能受损时，细菌被吸入呼吸道

　　B 被吸入的细菌是在肺泡内繁殖

　　C 该细菌靠其溶血毒素与血浆凝固酶对组织侵袭

　　D 肺泡被侵袭后，其腔内可有大量浆液性渗出物

　　E 最终导致病变的肺组织实变

　　6.关于肺炎球菌肺炎的临床表现，下列哪项不正确：

　　A 患者多有急性起病史

　　B 有畏寒、高热及咳嗽、脓痰

　　C 临床症状典型者可咳砖红色胶冻状痰

　　D 病变累及胸膜时，患侧有胸膜性胸痛

　　E 严重感染者可发生神志模糊，烦躁不安，昏迷等

　　7.关于肺炎球菌肺炎的临床体征，下列哪项不正确：

　　A 口角或鼻周可出现单纯性疱疹

　　B 所有病例的早期肺部均有明显的异常体征发现

　　C 早期肺部可以仅有病变部位呼吸音减弱和湿罗音

　　D 若肺实变范围较大时可有典型肺实变体征

　　E 可闻及支气管呼吸音

　　8.关于肺炎球菌肺炎的实验室检查，下列哪项不正确：

　　A 血白细胞计数大多增高

　　B 中性粒细胞比例大多增高

　　C 细胞浆内可见到中毒性颗粒

　　D 痰液作细菌培养可确定病原菌

　　E 痰涂片可有大量白细胞和革兰氏染色阴性非成对或非短链状球菌

　　9.关于肺炎球菌肺炎，下列哪项是错误的：

　　A 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎

　　B 一般不引起肺组织坏死和形成空洞

　　C 治疗首选青霉素G

　　D 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕

　　E 少数的人可并发脓胸

　　10.铁绣色痰出现在肺炎球菌肺炎的哪一病理分期：

　　A 充血期

　　B 水肿期

　　C 红色肝变期

　　D 消散期

　　E 以上各期均可出现

　　11.关于肺炎球菌肺炎的X线表现，下列哪项是错误的：

　　A 可显示叶、段分布的炎性实变阴影

　　B 在其实变中可见支气管气道征象

　　C 肋膈角可有少量胸腔织液

　　D X线示两肺上、中部对称分布、大小不均、新旧密度不等的病灶

　　E X线的早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊

　　12.关于肺炎球菌肺炎的诊断方面，下列哪项是错误的：

　　A 临床上多见急性起病及寒战高热 咳嗽、咳痰等症状

　　B 有肺实变体征或细湿罗音

　　C 血白细胞总数和中性粒细胞增高

　　D X线呈现叶、段分布的炎性实变阴影

　　E 病原菌检测不是确诊本病的主要依据

　　13.肺炎球菌致病力主要取决于：

　　A 细菌产生的外毒素

　　B 细菌产生的内毒素

　　C 高分子多糖体的荚膜对肺组织的侵袭力

　　D 细菌对组织的破坏作用

　　E 以上均不是

　　14.肺炎球菌肺炎常不需与下列哪种疾病相鉴别：

　　A 葡萄球菌肺炎

　　B 干酪性肺炎

　　C 急性肺脓肿

　　D 支气管哮喘

　　E 肺炎支原体肺炎

　　15.有关肺炎球菌肺炎的治疗首选是：

　　A 红霉素

　　B 青霉素G

　　C 头孢唑啉

　　D 林可霉素

　　E 以上均可用

　　16.肺炎球菌肺炎的对症疗法，下列哪一项说法是错误的：

　　A 重症患者、呼吸困难应予吸氧

　　B 血PaO2<60mmHg 者应给予氧疗

　　C 失水者应静脉补液

　　D 存在水、电解质紊乱时应予纠正

　　E 发热>37.5℃即应予以服药降温

　　17.有关肺炎球菌肺炎引起感染性休克方面，哪项说法不正确：

　　A 细菌性肺炎因严重毒血症可导致感染性休克

　　B 引起感染性休克时，补足有效循环量是抗休克的重要措施

　　C 因细菌所致的感染性休克，不可使用糖皮质激素

　　D 血管活性药物应用要使收缩压维持在90-100mmHg

　　E 在控制感染方面要足量静脉应用

　　18.葡萄球菌肺炎的临床表现，下列哪项是错误的：

　　A 起病大多急骤

　　B 寒战高热、体温可达40℃

　　C 重者早期可出现休克

　　D 此病只能在晚期才出现休克

　　E 肺部可闻及散在湿罗，也可出现胸腔织液体征

　　19.葡萄球菌肺炎的诊断方面，下列哪项是正确：

　　A 据临床表现及血白细胞计数即可诊断

　　B 临床表现加上血白细胞计数，X线检查可确诊

　　C X线阴影多变、易变和液气囊腔形成非金黄色葡萄球菌肺炎的特征性表现

　　D 痰培养分离到病原菌才是确诊依据

　　E 以上说法均为正确

　　20.葡萄球菌肺炎的治疗方面，下列哪项说法不正确：

　　A 抗菌治疗首选苯唑西林钠

　　B 也可应用头孢唑啉钠与阿米卡星合用

　　C 应首选万古霉素

　　D 只有对耐甲氧西林金葡菌，才首选万古霉素

　　E 万古霉素是迄今唯一可单独应用 有效控制感染的抗生素

　　21.关于克雷白杆菌肺炎，下列哪项说法不正确：

　　A 该病多发生于年老体弱、免疫功能受损者

　　B 起病急，感染中毒症状严重

　　C 咳粘白色丝状痰为特征

　　D 血白细胞计数可增高、正常或降低，但中性粒细胞常增高

　　E 痰培养分离到克雷白杆菌或血培养阳性可以确诊

　　22.关于克雷白杆菌肺炎抗感染治疗方面，下列哪项是正确的：

　　A 首选大剂量青霉素G

　　B 若对青霉素过敏可选用红霉素

　　C 原则上应用第二、三代头孢菌素合并氨基糖苷类

　　D 选用第一代头孢菌素及大环内酯类

　　E 碳氢霉稀类泰能对此杆菌无效

　　23.关于肺炎支原体肺炎的临床表现，下列哪项是错误的：

　　A 该病多见于青少年及儿童

　　B 起病缓慢

　　C 阵发性干咳为本病的突出症状

　　D 肺部常有明显的体征

　　E 胸片有特征性表现

　　24.肺炎支原体肺炎的抗感染治疗方面，下列哪项是正确的：

　　A 首选青霉素G

　　B 首选大环内酯类抗生素

　　C 不能应用红霉素或阿奇霉素

　　D 先锋霉素治疗有显效

　　E 氨基糖苷类疗效也佳

　　25.下列哪一项在肺炎支原体肺炎诊断中无意义：

　　A 有低热、咽痛、阵发性干咳的表现

　　B 肺部体征不明显

　　C X线检查主要为肺下叶间质性肺炎改变

　　D 痰和咽拭子培养

　　E 肺功能检查

　　二、A2型题

　　26.男性，30岁，既往有糖尿病史，4天前出现头痛、乏力、寒战、高热咳脓血痰，1周前右下肢皮肤有外伤及化脓性病灶史。体检：T39.8℃，BP 70/50 mmHg，P126次/分。双肺散在湿罗音，胸片示双中下肺有多个小片状影，最可能的诊断是：

　　A 急性肺脓肿

　　B 干酪性肺炎

　　C 肺炎球菌肺炎

　　D 金黄色葡萄球菌肺炎

　　E 真菌性肺炎

　　27.男性，20岁，以咳嗽咳痰，胸痛发热2天为主诉求诊，T39 8℃，BP128/76 mmHg，P 118次/分。体检：右下肺叩诊浊音、语颤增强，可闻及气管呼吸音，胸片提示右下肺片状模糊阴影，首先考虑何种疾病：

　　A 支气管扩张伴感染

　　B 肺炎球菌肺炎

　　C 真菌性肺炎

　　D 干酪性肺炎

　　E 渗出性胸膜炎

　　28.男性，35岁，发热伴咳嗽 咳痰胸痛2天求诊，体检：T39 5℃ 左下肺叩诊浊音，语颤稍增强，胸片示左下肺片状阴影，白细胞16.0×109/L，N 0.8、L 0.16，首先考虑应用下列哪种药物：

　　A 地塞米松

　　B 氨茶碱

　　C 青毒素G

　　D 头孢哌酮

　　E 西地兰

　　29.女性，24岁，1周前在个体诊所拨牙，次日出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、脓痰。体检：T39.3℃，呼吸急促，双肺未闻及明显异常，血白细胞20.5×109/L，N 0.85、L 0.15。为明确诊断,下列哪种检查最有价值

　　A 血培养

　　B 痰涂片检查

　　C 胸部CT检查

　　D 胸部正、侧位片

　　E 支气管镜检查

　　30.女性，56岁，既往有糖尿病史，右下肢撞伤后创口经久不愈，3天前开始高热、胸痛、脓痰，胸片示左上肺叶实变可见一个1～1.5cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是什么?

　　A 肺炎支原体肺炎

　　B 肺炎球菌肺炎

　　C 克雷白杆菌肺炎

　　D 葡萄球菌肺炎

　　E 慢性肺脓肿

　　31.男性，50岁，拟为重症肺炎，T39.5℃，BP 60/50mmHg，P 140次/分，WBC 20.6×109/L、N 0.84、L0.16,治疗方面除应用抗感染处理外,下列哪项为最重要的处理措施:

　　A 使用糖皮质激素

　　B 使用血管活性物质

　　C 补充血容量

　　D 应用强心剂

　　E 给氧

　　32.女性，40岁，以畏寒、发热伴咳嗽、痰血5天入院，T39.6℃，右肺可闻及干、湿罗音，为明确诊断下列哪项为最有价值而简便的检查：

　　A 肺部CT检查

　　B 痰涂片

　　C 血培养

　　D 血常规

　　E 胸部X线检查

　　33.男性，33岁，以高热、烦燥不安24小时为主诉求诊，24小时前有酒醉史，体检：T39.6℃，BP 70/55mmHg，右下肺可闻及痰鸣音，最先考虑下列哪项处理：

　　A 物理降温

　　B 6-甲基强的松龙

　　C 药物降温

　　D 快速补充血容量+青霉素

　　E 应用利尿剂

　　34.男性，16岁，受凉后咳嗽、咳痰伴发热，4天入院，首诊应用青霉素常规肌肉注射，每日2次，3天治疗后未见疗效，胸片示右下肺节段性浸润灶，应选择下列哪项药物较合适：

　　A 丁胺卡那霉素 0.2 im bid

　　B左氧氟沙星0.2bid

　　C 红霉素 0.25qid

　　D 复方新诺明1.0bid

　　E 复达欣 2.0ivgtt bid