2017中医执业助理医师内科学试题及答案（循环系统401）

　　301.一全心衰患者,在强心利尿、补钾治程中,病情一度缓解,继续用药,心衰再次加重,并出现室性期前收缩呈二联律,最可能的原因是

　　A.洋地黄不足

　　B.洋地黄过量

　　C.利尿剂不足

　　D.利尿剂过量

　　E.补钾不够

　　答案：B

　　302.男性,35岁,主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级,近月出现乏力,心悸,气促加重,不发热,体检发现皮肤有瘀点,主动脉瓣区除DM外有SM,脾可触及,Hb:70g/L,最可能的诊断是

　　A.风心病,心衰

　　B.风心病,风湿活动

　　C.风心病伴感染性心内膜炎

　　D.贫血性心脏病

　　E.先天性主动脉瓣病变

　　答案：C

　　303.女性,24岁,已婚,体检发现心尖区局限性隆隆样DM第一心音亢进呈拍击样,为避免病情加重其首要措施是

　　A.避免过劳,避免妊娠

　　B.预防和治疗链球菌感染

　　C.经皮穿刺二尖瓣球囊成形术

　　D.地高辛加强心肌收缩力

　　E.硝酸甘油，减轻心脏负荷

　　答案：B

　　304.男性,40岁,心率缓慢多年,1月来反复昏厥3次,住院时心率45次/分左右,用阿托品治疗无效,EKG示Ⅲ度房室传导阻滞,交界性逸搏心律,最好采用何种治疗

　　A.阿托品静脉滴注

　　B.异丙基肾上腺素静脉滴注

　　C.麻黄素口服

　　D.安置永久性人工心脏起搏器

　　E.肾上腺皮质激素

　　答案：D

　　A3型题(病例组型最佳选择题)

　　一女性患者,45岁,既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心悸,气促4年,近一周来,症状加重,夜间不能平卧。查体：P:78次/分，双肺底可闻及细小水泡音，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，腹胀，双下肢水肿。

　　305.该患者可能的诊断是

　　A.支气管哮喘

　　B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

　　C.肺部感染

　　D.急性心包炎

　　E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄

　　306.该患者存在的心律失常是

　　A.心房纤颤

　　B.室性期前收缩

　　C.房性期前收缩

　　D.心房扑动

　　E.心室颤动

　　307.该患者心功能不全的类型是

　　A.右心衰竭

　　B.全心衰竭

　　C.左心衰竭

　　D.左心衰伴肾功能不全

　　E.右心衰伴肺部感染

　　答案：305.B　306.A　307.B

　　女性患者,30岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动便感胸闷,气促,心脏彩超示二尖瓣瓣口面积为0.8cm2

　　308.此患者二尖瓣狭窄程度为

　　A.轻度

　　B.中度

　　C.重度

　　D.一度

　　E.二度

　　309.根据其临床表现，心功能为

　　A.心功能Ⅰ级

　　B.心功能Ⅱ级

　　C.心功能Ⅲ级

　　D.心功能Ⅳ级

　　E.以上都不是

　　310.该患者劳累后气促主要是由于

　　A.左室扩大造成

　　B.肺淤血造成

　　C.肺动脉高压造成

　　D.心室重构造成

　　E.体循环静脉压增高所致

　　答案：308.C　309.D　310.B

　　一56岁男性扩心病患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒

　　311.其诊断依据可能是

　　A.房速伴2：1传导阻滞

　　B.Q-T间期缩短

　　C.ST-T鱼钩样下移

　　D.出现u波

　　E.P-P间期延长

　　312.与洋地黄类药物中毒有关的临床表现可能是

　　A.腹胀

　　B.黄视绿视

　　C.水肿

　　D.呼吸困难

　　E.咳嗽

　　答案：311.A　312.B

　　一年轻女性患者，间断心悸三年，每次突然发生，可自行终止，持续时间不等，查体，甲状腺不大，心界不大，心率186次/分，律齐，无明显杂音

　　313.为明确诊断应行

　　A.超声心动图

　　B.心电图检查

　　C.心脏X线检查

　　D.T3 T4 TSH检查

　　E.以上都不是

　　314.给予按摩颈静脉窦后，心率降至75次/分，最可能的诊断是

　　A.窦性心动过速

　　B.阵发性室上性心动过速

　　C.室性心动过速

　　D.心房扑动

　　E阵发性房颤

　　答案：313.B　314.B

　　一男性患者,56岁,主因间断黑蒙伴胸闷乏力3年,加重一月入院。查体：心界不大，心率40次/分，节律不齐，双肺无啰音，双下肢无水肿

　　315.此患者心电图示PP间期延长，最长为2.6秒，长PP间期与基本窦性PP间期无明显倍数关系，此患者可能为

　　A.窦性心动不齐

　　B.Ⅰ度房室传导阻滞

　　C.Ⅱ度房室传导阻滞

　　D.窦性停搏

　　E.窦性心动过缓

　　316.该患者最佳治疗方法是

　　A.安置人工心脏起搏器

　　B.静点阿托品

　　C.静点异丙肾上腺素

　　D.应用氨茶碱

　　E.应用麻黄碱

　　答案：315.D　316.A

　　一42岁女性患者，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，2天前突发心悸伴呼吸困难，夜间不能平卧。查体：BP90/64mmHg,唇发绀，双肺底可闻及湿罗音，心率146次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，双下肢无浮肿

　　317.该患者触诊桡动脉可能是

　　A.水冲脉

　　B.交替脉

　　C.奇脉

　　D.短绌脉

　　E.以上都不是

　　318.该患者存在的心功能不全的类型是

　　A.左心衰

　　B.右心衰

　　C.全心衰

　　D.右心衰合并肺部感染

　　E.左心衰合并肾功能不全

　　319.该患者首选哪种治疗措施

　　A.多巴胺静点

　　B.电复律

　　C.静推西地兰

　　D.静推普罗帕酮

　　E.利多卡因静点

　　答案：317.D　318.D　319.C

　　一男性患者，60岁，急性下壁心肌梗死，入院后突发意识丧失，查心率40次/分，律规则，既往有高血压，糖尿病病史，BP80/65mmHg

　　320.该患者晕厥可能由于

　　A.Ⅲ度房室传导阻滞

　　B.窦性心动过缓

　　C.糖尿病酮症酸中毒

　　D.肺栓塞

　　E.心源性休克

　　321.如该患者心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速，首选治疗措施是

　　A.阿托品

　　B.电复律

　　C.心室起搏

　　D.心房起搏

　　E.利多卡因

　　答案：320.A　321.C

　　一男性患者，46岁，间断头晕，头疼6年，2天前头疼加重，伴恶心呕吐，查体：神志模糊，BP：220/1130mmHg,尿蛋白++，尿糖+

　　322.该患者的诊断为

　　A.高血压危象

　　B.恶性高血压

　　C.高血压脑病

　　D.糖尿病酮症酸中毒

　　E.肾性高血压病

　　323.如诊断已明确，其发病机制可能是

　　A. 肾素活性增高

　　B.交感神经兴奋

　　C.脑血管自身调节障碍

　　D.心房利钠肽减少

　　E.周围小血管痉挛

　　324.入院后，神清，查BP：200/120mmHg，心率110次/分，可闻及早搏，两肺底可闻及湿罗音，此时应给予：

　　A.硝普钠静点

　　B.西地兰静推

　　C.利多卡因静点

　　D.利尿剂静推

　　E.普罗帕酮静点

　　答案：322.C　323.C　324.A

　　一男性患者，65岁，既往高血压病史10年，有支气管哮喘病史，昨日突发意识不清，左侧肢体活动障碍，查血压：210/120mmHg

　　325.此患者的诊断为

　　A.高血压病一级

　　B.高血压病二级

　　C.高血压病三级

　　D.高血压脑病

　　E.高血压危象

　　326.该患者血压应降至何种水平

　　A.120/80mmHg

　　B.150/100mmHg

　　C.130/85mmHg

　　D.180/100mmHg

　　E.170/105mmHg

　　327.为何要将血压控制至上述水平

　　A.防止重要脏器灌注不足

　　B.控制在正常水平为宜

　　C.防止冠脉痉挛

　　D.防止降压速度过快引起头晕

　　E.以上都不是

　　328.此患者不宜服用以下哪种降压药

　　A.比索洛尔

　　B.硝苯低平

　　C.卡托普利

　　D.哌唑嗪

　　E.氢氯噻嗪

　　答案：325.C　326.B　327.A　328.A