2017中医执业助理医师内科学试题及答案（循环系统300）

　　201.急性心肌梗死最常见的心律失常是

　　A.窦性停搏

　　B.阵发性室上性心动过速

　　C.室性早搏和室性心动过速

　　D.交界性心律

　　E.心房扑动

　　答案：C

　　202.慢性心功能不全的临床表现主要是由于

　　A.肺充血、肺水肿所至

　　B.左心室舒张末压增高所至

　　C.体循环静脉压力过高所至

　　D.肺动脉压力过高所至

　　E.心排血量下降，周围器官供血不足所至

　　答案：E

　　203.心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿剂，最常引起的副作用是

　　A.立位性低血压

　　B.咳嗽

　　C.肝功能损害

　　D.肾功能损害

　　E.白细胞减少

　　答案：A

　　A2型题请在以下病例摘要中选择一个最佳答案

　　204.患者,男,40岁,劳累后心前区闷痛,气短,有时突感呼吸困难,查体:心界向左下扩大,胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音,含硝酸甘油后,心前区痛加重,最可能的诊断为

　　A.二尖瓣关闭不全

　　B.主动脉瓣狭窄

　　C.扩张型心肌病

　　D.肥厚型梗阻性心肌病

　　E.冠心病

　　答案：D

　　205.女性28岁,2周前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短,心前区痛。查体:心界向左扩大,心率110次/分,早搏,第一心音减弱,闻及奔马律,化验血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗体滴定度大于正常4倍,心电图示室早,ST-T改变,最可能的诊断是

　　A.风湿性心肌炎

　　B.白喉性心肌炎

　　C.病毒性心肌炎

　　D.急性心包炎

　　E.扩张型心肌病

　　答案：C

　　206.男性48岁,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续30分钟,心电图V1-V4 ST段抬高,室性期前收缩,一小时后复查心电图正常,最可能诊断是

　　A.急性广泛前壁心肌梗死

　　B.急性心包炎

　　C.变异型心绞痛

　　D.卧位型心绞痛

　　E.心脏神经症

　　答案：C

　　207.患者,男,35岁,血压升高经常在180/105mmHg左右,无高血压家族史,体检:上腹部闻及血管杂音,应首先选择下列哪种检查以确诊

　　A.静脉肾盂造影

　　B.放射性核素肾图

　　C.肾动脉造影

　　D.尿中VMA测定

　　E.尿17-羟,17-酮测定

　　答案：C

　　208. 患者,女性,28岁,自述心脏病8年。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导,最正确诊断应是

　　A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

　　B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

　　C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全

　　D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

　　E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭

　　答案：E

　　209.患者,女,50岁,突发呼吸困难,两肺满布哮鸣音,心率快,听不清心脏有无杂音,血压150/90mmHg,过去史不详。首先应选用

　　A.麻黄素

　　B.异丙基肾上腺素

　　C.肾上腺素

　　D.氨茶碱

　　E.洛贝林

　　答案：D

　　210. 女,19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音,无症状,心率82次/分,整齐。X线示:右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压,哪项处理最恰当

　　A.青霉素预防,定期复查

　　B.二尖瓣分离术

　　C.洋地黄治疗

　　D.利尿剂治疗

　　E.避免重体力活动

　　答案：A

　　211. 患者,男,50岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V1,V2导联呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外,应首先尽快应用

　　A.毛花甙丙

　　B.硝酸异山梨酯

　　C.普萘洛尔

　　D.利多卡因

　　E.极化液

　　答案：D

　　212.60岁,男,因心前区压榨性闷痛1小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断采取下列哪一步骤最重要

　　A.观察血压变化

　　B.进行超声心动图检查

　　C.观察含服硝酸甘油效果

　　D.严密观察心电图演变

　　E.抽血测肌酸磷酸激酶

　　答案：D

　　213.男性64岁,患高血压多年,一年来血压常为180/110mmHg左右,近一周呼吸困难,咳嗽,胸部X线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。最可能诊断为

　　A.高血压病1级(中度危险组)

　　B.高血压病2级(高度危险组)

　　C.高血压病3级(极高危险组)

　　D.恶性高血压

　　E.高血压危象

　　答案：C

　　214.25岁,女,心悸,气促,反复咯血,体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P2亢进,双肺可闻湿性啰音,最可能的诊断为

　　A.风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭

　　B.急性心肌梗死

　　C.急性病毒性心肌炎

　　D.支气管扩张

　　E.肺梗死

　　答案：A

　　215.男性40岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白,心动过速,恶心呕吐,晕厥,体检:心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,组织胺激发试验,ECG示快速室性心律失常,血压达260/130mmHg酚妥拉明试验血压下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小时VMA10mg(50.5μmol),诊断应首选

　　A.原发性醛固酮增多症

　　B.肾动脉狭窄

　　C.原发性高血压

　　D.慢性胃炎

　　E.嗜铬细胞瘤

　　答案：E

　　216. 患者男性,62岁,发作性心前区剧烈疼痛6小时,并放射至左肩背部,服硝酸甘油无效,体检心率100次/分,心尖区闻及S3,ECG：V1qR,ST段V1V2V3V4抬高呈单一曲线,入院诊断:①中间综合征②急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查

　　A.超声心动图+心向量图

　　B.血白细胞计数+血沉

　　C.CPK-MB+心电图的动态观察

　　D.SGPT+LDH

　　E.CPK-MM+CPK-BB

　　答案：C

　　217. 62岁男性,陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作8天,ECG不能肯定这次是否急性心肌梗死存在,应首先进行下列哪种酶学检查

　　A.ALP

　　B.CPK-MB

　　C.SGOT

　　D.SGPT

　　E.LDH

　　答案：E

　　218.男性,35岁,发热,,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,Bp110/80mmHg下肢水肿,静脉压180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最可能为

　　A.急性心肌梗死

　　B.缩窄性心包炎

　　C.变异型心绞痛

　　D.稳定型心绞痛

　　E.急性渗出性心包炎

　　答案：E

　　219.患者女性,20岁,发热二月余,体检:贫血貌,心率100次/分,心尖区3/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导,血红蛋白72g/l,血沉20mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘生物,1×2cm,血培养未生长细菌,综上情况最可能的诊断为

　　A.亚急性感染性心内膜炎

　　B.风湿热

　　C.贫血性心脏病

　　D.二尖瓣关闭不全

　　E.左房粘液瘤

　　答案：A

　　220.患者女性39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音,最符合下述哪一种诊断

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

　　E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

　　答案：D