2017年中医助理医师巩固提高模拟试题（八）

　　1、关于阿米巴肠穿孔下列不正确的是：

　　A.急性肠穿孔多见于严重肠阿米巴患者。 B.是最易死亡并发症。

　　C.肠内容物进入腹腔形成腹膜炎。 D.穿孔部位多见于空肠和回肠。

　　E.可出现肠粘连、局部脓肿或内漏。

　　2、关于阿米巴肠出血下列不正确的是：

　　A.肠粘膜溃疡侵袭肠壁血管引起出血。 B.小量出血由于浅表溃疡渗血引起。

　　C.大量出血因粘膜下大血管受损引起。 D. 大量出血因肉芽肿破坏引起。

　　E. 大量出血临床常见少见出血休克死亡。

　　3、阿米巴肠外并发症没有：

　　A.阿米巴肝脓肿。 B. 阿米巴肺脓肿。 C. 阿米巴腹腔脓肿。

　　D. 阿米巴胸膜炎。 E. 阿米巴尿道炎。

　　4、起传播作用的溶组织阿米巴原虫形态是( )

　　A.大滋养体 B.小滋养体 C.包囊 D.配子体 E.子孢子

　　5、确诊肠阿米巴痢疾依赖于： ( )

　　A.腹泻腹痛全身症状轻，抗菌药物治疗无效 B.大便镜检有红白细胞及夏-雷结晶

　　C.暗红色果酱样大便 D.大便中发现阿米巴滋养体 E.灭滴灵治疗后腹泻好转

　　6、金某某，男，38岁，因发热2个月而入院。病人2个月来不规则发热，伴体重减轻，右上腹部疼痛，呼吸时加重，有时伴咳嗽、胸痛，体检时肝区有明显压痛和叩击痛。X线检查：右侧膈肌抬高，活动受限，伴有少量胸腔积液。既往有慢性腹泻病史。该病人应首先考虑( )

　　A.阿米巴肝脓肿 B.阿米巴瘤 C.阿米巴肺脓肿 D.阿米巴肾脓肿 E.结核性胸膜炎

　　7、阿米巴痢疾的腹部压痛常见于( )

　　A.左下腹 B.左上腹 C.剑突下 D.右下腹 E.右上腹

　　8、肝阿米巴病各种穿破性并发症，最危险的是发生于：( )

　　A.胸腔和肺 B.心包 C.腹腔 D.胃和十二指肠 E.肾脏

　　9、适合于肠内外各型阿米巴病治疗的首选药物是：( )

　　A.依米丁 B.灭滴灵 C.氯喹 D.喹碘仿 E.卡巴胂

　　10、阿米巴肠道并发症没有：

　　A.肠出血。 B. 肠穿孔。 C. 结肠病变。 D. 十二指肠炎。 E.直肠肛周瘘。

　　11、关于阿米巴下列不正确的是：

　　A.粪便暗红色果酱样。 B.腥臭，含血和粘液。 C.粪便中可查到包囊和滋养体。

　　D.发现小滋养体可确诊。 E.发现滋养体可确诊。

　　12、关于阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿的鉴别诊断，最重要的指标是:( )

　　A.起病缓急 B.毒血症状轻重 C.脓肿的个数和大小

　　D.脓液的颜色 E.局部症状的轻重

　　13、丁某某，女，40岁，因阿米巴痢疾而入院，住院第三天病人右下腹疼痛加剧，体温升高伴恶心、呕吐，肠鸣音消失。腹部有压痛，反跳痛，腹部紧张，为明确诊断下列哪项检查最有意义( )

　　A.血常规检查 B,胸片检查 C.B超检查 D.粪便镜检找阿米巴滋养体 E.腹部X线检查

　　14、肠阿米巴病最常见的病变部位是：( )

　　A.盲肠.升结肠 B.直肠.乙状结肠 C.空肠.回肠 D.盲肠.回肠 E.结肠.空肠

　　15、关于阿米巴下列不正确的是：

　　A.粪便暗红色果酱样。 B.腥臭，含血和粘液。 C.粪便中可查到包囊和滋养体。

　　D. 粪便即时送检，久放可至滋养体形态改变甚至溶解。

　　E. 粪便即时送检，久放可至其他细菌污染。

　　16、下列哪一项不是普通阿米巴痢疾的临床特点( )

　　A.起病缓慢 B.右下腹压痛 C.暗红色果酱样大便 D.每日大便10次左右 E.显微镜下可见大量脓细胞

　　17、溶组织内阿米巴原虫侵入肝脏最主要的途径是：( )

　　A.穿透结肠壁直接入肝 B.经胆道逆行入肝 C.经门静脉入肝 D.经肝静脉入肝 E.经局部淋巴管入肝

　　18、肝阿米巴病各种穿破性并发症，最多见的是发生于： ( )

　　A.胸腔和肺 B.胃肠 C.腹腔 D.心包 E.肾脏

　　19、暴发型肠阿米巴病发生直接原因是： ( )

　　A.感染原虫的数量多 B.机体免疫功能低下 C.虫株毒力强

　　D.机体对原虫过敏反应 E.继发细菌感染，粘膜发生广泛急性炎症改变

　　20、肠阿米巴病典型的病变是： ( )

　　A.肠粘膜弥漫性充血.水肿.浅表溃疡与大量渗出物 B.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

　　C.粘膜广泛充血.水肿和溃疡，触之易出血 D.肠粘膜水肿增厚散在浅表溃疡

　　E.正常粘膜上散在的弧立而颜色较淡的小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡

　　21、男，35岁，间歇性腹泻脓血便二年，乙状结肠镜插入13cm处见到3-5mm大小边缘不整的溃疡多处，较深，溃疡面覆盖灰白色苔状物，溃疡间粘膜正常，哪种病可能性大:( )

　　A.慢性细菌性痢疾 B.慢性阿米巴痢疾

　　C.慢性非特异性溃疡性结肠炎 D.结肠癌 E.血吸虫病

　　22、男，32岁，持续高热24天，伴畏寒，出汗，腹泻2-3次/日，体查：慢性病容，贫血貌，消瘦明显，肝于肋下3cm，质地中等有压痛，脾未及，血白细胞16×109/L，中性粒细胞0.72, 淋巴细胞0.28，胸透：右膈升高，右膈角少量积液，肝功能：ALT 40U/L，

　　血清总胆红素16.7µmmol/L， AFP 25 µg/ml, 应考虑为:( )

　　A.急性无黄疸型肝炎 B.原发性肝癌 C.阿米巴肝脓肿

　　D.结核性胸膜炎 E.败血症

　　23、男，35岁，发热36天，体温37～38℃，伴右上腹疼痛，盗汗，消瘦明显。体查：右下肺呼吸音减弱，局部皮肤水肿，肝肋下3cm，有压痛及叩痛。血象：Hb 100g/L，

　　WBC 12×109/L，N 0.80，L 0.20。2年前有慢性腹泻史。最可能的诊断是： ( )

　　A.阿米巴肝脓肿 B.细菌性肝脓肿 C. 肺脓肿 D.肝癌 E.肺结核

　　24、阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的?( )

　　A.溶组织内阿米巴的机械性损伤 B.溶组织内阿米巴释放的毒素 C.迟发型变态反应

　　D.继发感染 E.溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏

　　25、男，40岁，持续发热.右下胸胀痛1个月，体温37～39℃，盗汗.消瘦，2天前突起咳嗽，吐咖啡色痰200ml/d，体查：体温38.5℃，脉搏90次/分，皮肤巩膜无黄染，右下胸隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿罗音，肝肋下3cm，质地中等，有触痛，脾未及。血象：Hb 110g/L，N 0.75，L0.25。X线检查：右膈升高，活动

　　受限，右侧胸腔有积液。最可能的诊断是：( )

　　A.肝癌，肺部转移 B.阿米巴肺脓肿 C.结核性胸膜炎 D.细菌性肝脓肿，向胸腔.肺穿破 E.阿米巴肝脓肿，向胸腔.肺穿破

　　26、男，50岁，农民，腹泻20天，大便5~8次/天，呈暗红色糊状，量多，有腥臭味，无明显发热及里急后重，当地给予氟哌酸治疗7天，无明显好转。血常规提示WBC 12×109/L，N 0.80，L 0.20。大便常规：暗红色，含血及粘液，WBC+/HP，RBC+ + +/HP，发现夏-雷结晶。下列哪项处理较为妥当?( )

　　A.灭滴灵 B.灭滴灵+喹诺酮类抗生素 C.依米丁 D.依米丁+喹碘仿 E.喹碘仿

　　27、男，30岁，农民，腹痛.腹泻半个月，大便4～8次/天，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及粘液，无发热，左下腹隐痛。大便镜检：WBC+/HP，RBC+ + +/HP。最可能

　　的诊断是：( )

　　A.急性菌痢 B.血吸虫病 C.弯曲菌肠炎

　　D.阿米巴痢疾 E.慢性非特异性溃疡性结肠炎