2016中医助理医师考试试题西医内科学A2型题

　　A2型题

　　1.男，74岁。患慢性阻塞性肺病10年。2天前因感冒，咳喘症状加重。动脉血气分析：pH7.38，PaCO↓245mmHg，PaO↓270mmHg。其低氧血症最可能的原因是

　　A.弥散障碍

　　B.通气量不足

　　C.静动脉血分流

　　D.通气/血流比例失调

　　E.以上都不是

　　答案：1.D

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　　2.女，32岁。因旅途劳累而畏寒、高热，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检：T39℃，急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断：急性肺炎。其最可能的病原体是

　　A.肺炎支原体

　　B.肺炎克雷白杆菌

　　C.肺炎链球菌

　　D.肺炎衣原体

　　E.金黄色葡萄球菌

　　答案：2.C

　　3.男，61岁。食管癌手术，留置胃管。术后4天病人咳嗽，痰略带黄色，体温38.5℃。气急，右下肺闻及较多细湿音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。其最可能的病原体是

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.铜绿假单孢菌

　　C.军团杆菌

　　D.流感嗜血杆菌

　　E.肠道革兰阴性杆菌

　　答案：3.E

　　4.女，60岁。慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭。呼吸空气时其动脉血气分析示pH7.30，PaCO↓260mmHg，PaCO↓245mmHg。其氧疗原则应是

　　A.以将PaO↓2提高至正常水平为度

　　B.间歇吸氧

　　C.低流量持续吸氧

　　D.高压氧舱治疗

　　E.持续呼吸道正压给氧

　　答案：4.C

　　5.女，43岁。突然呼吸困难3小时。神志清楚，两肺广泛哮鸣音。血pH7.47，PaCO↓230mmHg，PaO↓275mmHg，BE3mmol/L。病人可能是

　　A.失代偿性呼吸性酸中毒

　　B.代偿性呼吸性酸中毒

　　C.代偿性呼吸性碱中毒

　　D.失代偿性呼吸性碱中毒

　　E.代谢性碱中毒

　　答案：5.D

　　6.女，22岁。持续3小时阵发性呼气性呼吸困难、烦躁不安，静脉注射氨茶碱无效。有支气管哮喘史。身体检查：双肺广泛哮鸣音及肺气肿征。应采取的治疗措施是

　　A.静脉注射地西绊

　　B.肌内注射盐酸哌替啶

　　C.气管吸入舒喘灵

　　D.静脉滴注大剂量青霉素

　　E.静脉滴注糖皮质激素

　　答案：6.E

　　7.男，32岁，突起高热、胸痛、咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万U，3次/d，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列各项中，哪项检查最重要

　　A.血培养

　　B.X线胸片

　　C.多次痰培养

　　D.纤维支气管镜检查

　　E.诊断性胸腔穿刺

　　答案：7.E

　　8.女，61岁。咳嗽、气促、不能平卧4天。身体检查：端坐位，血压156/98mmHg，心率110次/min。右下肺呼吸音消失，左下肺有湿性音。胸部透视：右胸第3前肋以下呈外高内低致密阴影，左肋隔角变钝。胸水常规：淡黄色，相对密度1.016，蛋白质24g/L，乳酸脱氢酶(LDH)1000U/L;红细胞418/μ1，白细胞79/μL，未查到癌细胞和结核菌。下列各项中，哪项应首先考虑

　　A.结核性胸膜炎

　　B.癌性胸腔积液

　　C.血性胸腔积液

　　D.漏出液

　　E.化脓性胸膜炎

　　答案：8.D

　　9.男，65岁。因呼吸衰竭而使用呼吸机治疗，为预防呼吸机相关肺炎，下列各项中，哪项应特别注意

　　A.防止呕吐物吸入

　　B.把病人安置于隔离病室

　　C.预防性应用高效、广谱抗生素

　　D.静脉应用高剂量丙种球蛋白

　　E.避免使用H↓2受体阻滞剂，防止胃液pH值升高

　　答案：9.E

　　10.女，28岁。患风湿性心脏病。二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢浮肿。每天口服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月。心电图示室性期前收缩、二联律。下列各项中，首选的治疗措施是

　　A.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

　　B.美西律

　　C.利多卡因

　　D.钾盐

　　E.普萘洛尔

　　答案：10.A

　　11.男，29岁。患风湿性心脏病15年。平时一般活动时症状不明显。2天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图示心房颤动，心室律完全不齐，138次/min。拟即刻静脉给药，首选的治疗药物是

　　A.利多卡因

　　B.维拉帕米

　　C.毛花苷C

　　D.普萘洛尔

　　E.呋塞米

　　答案：11.C

　　12.女，55岁。头昏7年。血压180/100mmHg，心率73次/min，心电图示第Ⅰ度房室传导阻滞。应首选的治疗药物是

　　A.地尔硫■

　　B.维拉帕米

　　C.美托洛尔

　　D.卡托普利

　　E.普萘洛尔

　　答案：12.D

　　13.女，70岁。血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次/min。首选的治疗药物是

　　A.卡托普利

　　B.美托洛尔

　　C.硝苯地平

　　D.氢氯噻嗪

　　E.哌唑嗪

　　答案：13.A

　　14.男，57岁。冠心病病人。发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg。首选的诊断是

　　A.冠心病心力衰竭型

　　B.急性右心梗死

　　C.冠心病合并急性心包填塞

　　D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

　　E.急性心肌梗死并室间隔破裂

　　答案：14.B

　　15.女，26岁。活动后心悸、气促4年，偶感心前区疼痛。血压140/45mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。其最可能的疾病为

　　A.冠心病心绞痛

　　B.动脉导管未闭

　　C.心肌炎

　　D.风心病，主动脉瓣关闭不全

　　E.肥厚梗阻型心肌病

　　答案：15.D

　　16.女，22岁。间歇性胸痛、气促3个月。经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。宜选用下列哪种药物治疗

　　A.硝酸甘油

　　B.普萘洛尔

　　C.异山梨酯

　　D.洋地黄

　　E.多巴酚丁胺

　　答案：16.B

　　17.女，24岁。2周前感冒，发热、心悸、气促、胸痛3天。心率98次/min，频发期前收缩。心尖区可闻奔马律，肺(-)。心电图示多源频发室性期前收缩。LDH增高。可能的诊断是

　　A.扩张型心肌病

　　B.冠心病

　　C.肥厚型心肌病

　　D.急性心肌梗死

　　E.急性病毒性心肌炎

　　答案：17.E

　　18.男，26岁。低热、心悸、气促2天，突然呼吸困难加重，发绀。血压80/70mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率115次/min，颈静脉怒张。首选的治疗是

　　A.硝普钠

　　B.毛花苷C

　　C.盐酸哌替啶

　　D.心包穿刺

　　E.硝酸甘油

　　答案：18.D

　　19.女，65岁。急性下壁和后壁心肌梗死。当晚突然意识丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞。此时应首先考虑的治疗措施是

　　A.应用扩血管药物

　　B.应用异丙基肾上腺素

　　C.应用阿托品

　　D.抗凝治疗

　　E.安装临时起搏器

　　答案：19.E

　　20.女，26岁。发热3周，心悸，咳嗽，咳痰。胸骨左缘第3～第4肋间闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下2指，脾触及1指，血红蛋白78g/L，尿红细胞(+)。入院后最重要的检查是

　　A.血细菌培养

　　B.骨髓细胞学检查

　　C.中段尿常规及细菌培养

　　D.周围血找狼疮细胞

　　E.血沉及抗“O”测定

　　答案：20.A