2021年中医助理医师方剂学重点疑点难点：绪论

　　·方剂与方剂学的概念

　　·方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。

　　·一首合格的方剂应是安全有效的。

　　·方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。

　　· 方剂的起源与发展

　　一、 先秦时期

　　1、《五十二病方》 战国 记载52病，药物247种 意义：现存最早记载方剂的医书

　　2、《黄帝内经》 大部分成书战国 略晚于《五十二病方》 意义：现存最早中医理论著作，最早记载治法及组成原则的医书

　　二、汉代

　　《伤寒杂病论》 东汉末期 张仲景(机) 载方314首 意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被尊为“方书之祖”。

　　分两部分：《伤寒论》主要是六经辨证 /《金匮要略》讲杂病

　　三、魏晋南北朝时期

　　1、《肘后方》晋·葛洪(评价：验 便 廉)

　　2、《小品方》 继《伤寒杂病论》外，还有论瘟疫

　　四、唐朝

　　1、《备急千金要方》与《千金翼方》 孙思邈著 共载方7500余首

　　2、《外台秘要》 王焘

　　五、宋代

　　1、《太平惠民和剂局方》载方788首 意义：我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。第一部中成药典

　　2、《小儿药证直诀》 钱乙 ·六味地黄丸出于此书

　　六、金元时期

　　1、《伤寒明理论》 金·成无己 意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。

　　2、金元四大家 -- 观点 --

　　①刘完素：字守真 创河间学派(后人尊称刘河间) 倡导“火热论”

　　《素问病机气宜保命集》

　　“六气皆从火化”“五志过极皆能化火”

　　②张从正：字子和 号戴人，师从刘完素。 “病由邪生，邪去正安”

　　《儒门事亲》

　　以汗、吐、下三法攻邪

　　③李 杲：字明之 号东垣老人，后尊称李东垣。 “内伤脾胃，百病由生”

　　《脾胃论》……

　　辨析补益脾胃之法

　　④朱震亨：字彦修 号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。 倡导“相火论”

　　《丹溪心法》

　　主张滋阴降火之法

　　…………

　　七、明代

　　1、《普济方》 朱棣 载方61739首 意义：我国最大的一部古方书。

　　2、《医方考》 吴昆 如：知柏地黄丸

　　八、清代

　　1、《医方集解》汪昂 意义：以治法为纲创立了方剂的综合分类法

　　2、《医学金鉴·删补名医方论》吴谦

　　3、温病学派

　　①叶天士(桂) 后人为其总结《温热论》 意义：创立卫、气、营、血辨证

　　②吴鞠通(瑭) 著有《温病条辨》 意义：创“三焦”辨证

　　③薛雪(生白)

　　④王七雄(孟英)