中医助理医师中药学考点讲义：利水渗湿药

　　利水渗湿药

　　概述

　　本类药物味多甘淡，主归膀胱、小肠经。

　　具有利水渗湿、利尿通淋、利湿退黄等功效。

　　本类药主要用于小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、带下、湿温等水湿所致的各种病证。

　　使用注意事项：

　　本类药易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。

　　有些药物有较强的通利作用，孕妇应慎用。

　　利水消肿药

　　本类药物性味多甘淡平或微寒。

　　具有利水消肿作用。

　　本类药主要适用于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。

　　茯苓

　　性能：甘、淡，平。归心、脾、肾经。

　　功效：利水渗湿，健脾，宁心。

　　应用：

　　水肿。为利水消肿之要药。可用治寒热虚实各种水肿。

　　痰饮。

　　脾虚泄泻。尤宜于脾虚湿盛泄泻。

　　心悸，失眠。

　　猪苓

　　性能：甘、淡，平。归肾、膀胱经。

　　功效：利水渗湿。

　　应用：水肿，小便不利，泄泻。利水作用较强。

　　鉴别用药：

　　猪苓与茯苓相同功效：利水消肿渗湿，用治水肿，小便不利等证。

　　不同功效：猪苓利水作用较强，无补益之功。而茯苓性平和，能补能利，既善渗泄水湿，又能健脾宁心。

　　薏苡仁

　　性能：甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。

　　功效：利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。

　　应用：

　　水肿，小便不利，脚气。

　　脾虚泄泻。尤宜治脾虚湿盛之泄泻。

　　湿痹拘挛。

　　肺痈，肠痈。

　　用法：煎服。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。

　　使用注意：津液不足者慎用。

　　鉴别用药：

　　薏苡仁与茯苓

　　二药共同功效：利水消肿，渗湿，健脾。

　　不同功效：

　　薏苡仁性凉而清热，排脓消痈，又擅除痹。

　　茯苓性平，且补益心脾，宁心安神。

　　泽泻

　　性能：甘，寒。归肾、膀胱经。

　　功效：利水渗湿，泄热。

　　应用：

　　水肿，小便不利，泄泻。

　　淋证，遗精。以下焦湿热者尤为适宜。

　　冬瓜皮

　　功效：利水消肿，清热解暑。

　　香加皮

　　功效：利水消肿，祛风湿，强筋骨。

　　使用注意：本品有毒，有强心利尿作用，服用不宜过量。

　　利尿通淋药

　　本类药性味多苦寒，或甘淡而寒。苦能降泄，寒能清热，善走下焦。具有利尿通淋作用。

　　主要适用于小便短赤、热淋、血淋、石淋及膏淋等证。

　　车前子

　　性能：甘，微寒。归肝、肾、肺、小肠经。

　　功效：

　　利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。

　　应用：

　　淋证，水肿。善通利水道，清膀胱热结。

　　泄泻。能利水湿，分清浊而止泻，即利小便以实大便。尤宜于小便不利之水泻。

　　目赤肿痛，目暗昏花，翳障。

　　痰热咳嗽。

　　用法：煎服，宜包煎。

　　滑石

　　功效：利水通淋，清热解暑，收湿敛疮。

　　应用：

　　热淋，石淋，尿热涩痛。能清膀胱湿热而通利水道，是治淋证常用药。

　　暑湿，湿温。

　　湿疮，湿疹，痱子。

　　用法：煎服，宜包煎。外用适量。

　　木通

　　性能：苦，寒。有毒。归心、小肠、膀胱经。

　　功效：利尿通淋，清心火，通经下乳。

　　应用：

　　热淋涩痛，水肿。

　　口舌生疮，心烦尿赤。能上清心经之火，下泄小肠之热。治心火上炎，口舌生疮，或心火下移小肠而致的心烦尿赤等症。

　　经闭乳少。

　　使用注意：本品不宜过量服或久服，孕妇忌服，内无湿热者、儿童与年老体弱者慎用。

　　通草

　　功效：利尿通淋，通气下乳。

　　应用：

　　淋证，水肿。

　　产后乳汁不下。

　　瞿麦

　　功效：利尿通淋，破血通经。

　　应用：

　　淋证。尤以热淋最为适宜。

　　闭经，月经不调。