脑出血
病因
高血压--最常见病因
脑动脉粥样硬化
血液病(白血病\再障\血小板减少性紫癜
\血友病\红细胞增多症\镰状细胞病)
动脉瘤\动静脉畸形\脑动脉炎
脑肿瘤\抗凝及溶栓治疗
高血压性脑出血发病机制
长期高血压导致深穿支动脉微小动脉瘤
急性高血压(血压突然升高)
脑动脉壁薄弱, 肌层\外膜结缔组织较少,
缺乏外弹力层
临床表现
高血压性脑出血常发生于50岁以上, 男性略多
活动\激动时发病, 多无预兆
剧烈头痛\呕吐\血压明显升高
临床症状数分钟至数小时达高峰
症状\体征因出血部位及出血量而异
轻偏瘫是基底节\丘脑\内囊出血常见的早期症状
约10%的病例出现痫性发作, 常为局灶性
重症迅速转入意识模糊与昏迷
壳核出血
壳核出血——高血压性脑出血最常见部位
轻型
多为壳核或丘脑的小量出血，表现为“三偏”
重型
多为壳核或丘脑的大量出血，血肿侵及内囊或破入脑室，病情凶险，出现意识障碍
极重型
可出现四肢强直性痉挛
考试题库
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