糖尿病
概念：
由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征，基本病理生理改变是胰岛素绝对或相对不足，引起糖、蛋白质、脂肪和继发的水、电解质代谢紊乱。
典型症状为多尿、多饮、多食、消瘦等。
分类：
1型糖尿病
2型糖尿病
其他特殊类型糖尿病
妊娠期糖尿病(GDM)4类。
1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别要点
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1型糖尿病 |
2型糖尿病 |
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年龄 |
多见于儿童和青少年 |
多见于中、老年 |
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起病 |
急 |
多数缓慢 |
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症状 |
明显 |
较轻或缺如 |
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酮症酸中毒 |
易发生 |
少见 |
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自身免疫性抗体 |
阳性率高 |
阴性 |
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血浆胰岛素和C肽 |
低于正常 |
正常、高于正常或轻度降低 |
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治疗原则 |
必须使用胰岛素 |
基础治疗、口服降糖药，必要时用胰岛素 |
病因与发病机制
1型糖尿病：某些环境因素如病毒感染、化学物质、饮食因素等引起胰岛β细胞破坏和功能衰竭，胰岛素分泌绝对缺乏导致1型糖尿病。
2型糖尿病：遗传因素在2型糖尿病比1型糖尿病更重要，胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌胰岛素功能缺陷，联合环境因素，导致2型糖尿病。中心性肥胖、高热量饮食及缺乏体力活动是导致2型糖尿病最主要的环境因素。
临床表现
无症状期：糖耐量减低(IGT)和空腹血糖受损(IFG)被认为是糖尿病的前期状态。
典型症状：为“三多一少”。即多尿、多饮、多食和体重减轻。
其他：反应性低血糖可为首发表现;可有皮肤瘙痒，尤其是外阴瘙痒;视力模糊;女性月经失调，男性阳痿等。
并发症
急性并发症：酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒等。
慢性并发症：糖尿病肾脏病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病性心脏病变、糖尿病性脑血管病变、糖尿病性神经病变、糖尿病足。
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