哮喘
一、概念:是小儿时期常见的反复发作的肺系疾患,以发作性哮鸣气促,呼气延长,重者不能平卧为特征。哮指声响音,喘指气息言,哮必兼喘故通称哮喘。
二、病因病机
外因诱发 ——引动伏痰——痰阻气道——痰气相搏——发为哮喘
三、特征:发作时喘促气急,喉间痰吼哮鸣,呼气延长,严重者不能平卧呼吸困难,张口抬肩,摇身肚,唇口青紫为特征。
四、儿童哮喘诊断
1、反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动等有关2、发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长 3、支气管舒张剂有显著疗效 4、除外其他疾病引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽 5、对于症状不典型的患儿,同时在肺部闻及哮鸣音者,可酌情采用支气管舒张试验协助诊断,若阳性可诊断为哮喘
五、辨证论治
★寒性哮喘
症状 :咳嗽气喘,喉间哮鸣,痰多白沫,形寒肢冷,鼻流清涕,面色淡白,恶寒无汗,舌淡红,苔白滑,脉浮滑。 治则 :温肺散寒,化痰定喘 ----小青龙汤合三子养亲汤加减 ★热性哮喘 症状 :咳嗽喘息,声高息涌,喉间哮吼痰鸣,咯痰稠黄,胸膈满闷,身热,面赤,口干,咽红,尿黄,便秘,舌质红,苔黄,脉滑数。 治则 :清肺涤痰,止咳平喘 -----麻杏石甘汤合苏葶丸加减 ★外寒内热 症状 :喘促气急,咳嗽痰鸣,鼻塞喷嚏,流清涕,或恶寒发热,咯痰黏稠色黄,口渴,大便干结,尿黄,舌红,苔白,脉滑数或浮紧。色黄
治则 :解表清里,定喘止咳 ------大青龙汤加减
肺实肾虚:上_苏子降气汤,下_都气丸合射干麻黄汤
肺脾气虚:人参五味子合玉屏风
脾肾阳虚:金匮肾气丸
肺肾阴虚:麦味地黄丸