2017年中医执业助理医师儿科学考点解析：鹅口疮

考试网 2017-08-18 【大中小】

　　鹅口疮

　　鹅口疮是以口腔、舌上蔓生白屑为主要临床特征的一种口腔疾病，因其状形如鹅口，故称鹅口疮;因其色白如雪片，故又称“雪口”。本病一年四季均可发病，多见于初生儿，以及久病体虚婴幼儿。

　　病因病机

　　由胎热内蕴，口腔不洁，感受秽毒之邪所致。其主要病变在心脾。

　　诊断要点

　　1、多见于新生儿，久病体弱者，或长期使用抗生素、激素患者。

　　2、舌上、颊内、牙龈或上颚散布白屑，可融合成成片。重者可向咽喉处蔓延，影响吸奶与呼吸，偶可累及肠道、气管等。

　　3、取白屑少许涂片，加10%氢氧化钠液，置于显微镜下，可见白色念珠菌芽孢及菌丝。

　　鉴别诊断

　　1、白喉：是一种传染病。白喉假膜多起于扁桃体，渐次蔓延于咽或鼻腔等处，其色灰白，不易擦去，若强力擦去则易出血，多有发热、喉痛、疲乏等症状，病情严重。

　　分证论证

证型	证候	治法	方药
心脾积热	口腔满布白屑，周围黏膜红赤较甚，面赤，唇红，或伴发热、烦躁、多啼、口干或渴，大便干结，小便黄赤，舌红，苔薄白，脉滑或指纹青紫。	清心泻脾	清热泻脾散
虚火上浮	口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体瘦弱，颧红，手足心热，口干不渴，舌红，苔少，脉细或指纹紫。	滋阴降火	知柏地黄丸 ※