2017中医助理医师考试方剂学考点笔记：第十六章理气剂

　　第十六章 理气剂P276

　　含 义：以理气药为主组成，具有行气或降气的作用，主治气滞或气逆病证的方剂。

　　分 类： 行气→气滞证(主肝气郁滞、脾胃气滞)

　　降气→气逆证(主肺气上逆、胃气上逆)

　　注意事项：1、选用适当的方剂以行气或降气 3、多辛温芳燥，易于耗气伤津→适可而止，慎勿过剂

　　2、审证析因，遣药制方 4、有动血及动胎之弊，有出血倾向的患者及经期妇女慎用，孕妇不宜用

　　34、越鞠丸《丹溪心法》

　　香附 — 行气解郁 —(气郁) 君 主治：气郁所致之六郁证

　　川芎 — 行气活血 —(血郁) 胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消

　　苍术 — 燥湿运脾 —(湿郁) 病机：肝脾气郁而致六郁(气、血、痰、火、湿、食)

　　栀子 — 清热泻火 —(火郁) 治法：行气解郁

　　神曲 — 消食和胃 —(食郁)

　　35、半夏厚朴汤《金匮要略》

　　半夏 — 化痰散结，降逆止呕 ·君 主治：梅核气之痰气互结证

　　厚朴 — 行气解郁，助半夏燥湿 · 咽中如有物阻但饮食吞咽无碍，舌苔白腻，脉弦滑

　　茯苓 — 利水渗湿(助半夏祛痰)健脾 胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润

　　苏叶 — 行气 宽中 宣通郁滞 病机：痰气互结凝于咽喉

　　生姜 — 和胃化痰 治法：祛痰行气散结

　　梅核气

　　36、苏子降气汤《备急千金要方》

　　紫苏子 — 降气化痰 止咳平喘 君 主治：上实(主)下虚之喘咳证

　　半夏/厚朴/前胡 — 降气化痰 止咳平喘 咳喘气急，痰多稀白，胸膈满闷，舌苔白滑或白腻

　　肉桂 — 温肾纳气平喘 呼多吸少，腰疼脚软，肢体倦怠或浮肿

　　当归 — 养血润燥通便有利于肺气肃降，止咳平喘 病机：痰涎壅肺(上实)肾阳不足(下虚)

　　生姜 — 和胃化痰 治法：降气化痰，温肾纳气

　　大枣/甘草 — 健脾益气，调和诸药

　　37、定喘汤《摄生众妙方》

　　麻黄 — 宣肺平喘，解表散寒 ·君 主治：风寒束表，痰热内蕴之哮喘

　　白果 — 敛肺化痰平喘 · 咳喘气急，痰多稠黄，微恶风寒，苔黄腻，脉滑数

　　杏仁/款冬花/半夏/苏子 — 降气化痰，止咳平喘 病机：寒热内蕴，风寒束表，肺失宣降 7

　　黄芩/桑白皮 — 清泻肺热，化痰平喘 治法：宣降肺气，清热化痰

　　生甘草 — 调和诸药，化痰止咳

　　38、旋覆代赭汤《伤寒论》

　　旋覆花 — 降气化痰止呕 君 主治：胃气虚弱，痰浊内阻证

　　代赭石 — 重镇降逆止呕 心下痞硬，噫气频作或呕呃，苔白滑，脉弦虚

　　半夏/生姜 — 燥湿化痰，降逆止呕 病机：胃虚痰阻，气逆不降

　　人参/大枣/甘草 — 益气健脾 治法：健脾化痰，降逆止呕