2017中医助理医师考试方剂学考点笔记：第十二章补益剂

　　第十二章   补益剂P181

　　含 义：凡以补益药为主组成，具有补养人体气血阴阳等作用，主治各种虚证的方剂。

　　适应证：虚证(主要表现为气虚、血虚、阴虚、阳虚四类)

　　分 类：补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补←六类

　　注意事项：1、注意气血阴阳及脏腑关系。(①直接补 ②间接补“虚则补其母”—A肺脾←气“培土生金”//B肝肾←阴“滋水涵木”//C脾胃←阳气“补火暖土”)

　　2、轻重缓急，急则治标缓则治本。 5、注意调理脾胃。

　　3、辨明虚证真假(“大实有羸状，至虚有盛候”) 6、慢火久煎\另煎\冲服\空腹或饭前服。

　　4、做到补中有行。 7、反对滥用补益剂。

　　22、四君子汤 《圣济总录》                                                                                                              

　　人参 — 益气健脾(偏肺脾) 君 主治：脾胃气虚证 5

　　白术 — 益气健脾，加强人参作用 面色萎白，少气懒言，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱

　　茯苓 — 健脾渗湿 病机：脾胃气虚，运化无力

　　甘草 — 益气健中，调和诸药 治法：益气健脾

　　功效：益气健脾 运用：治疗脾胃气虚证的常用方，亦是补气的基本方

　　23、补中益气汤 李杲《内外伤辨惑论》                                                                                                    

　　黄芪 — 益气健脾，升阳举陷 君 主治：Ⅰ、脾不升清证 Ⅱ、中气下陷证 Ⅲ、气虚发热<下陷清阳之气郁遏于下焦，郁而化热>证

　　人参/白术/甘草 — 益气健脾 体倦乏力，少气懒言，语声低微，面色萎黄，脉虚弱无力

　　陈皮 — 行气燥湿 健脾，使补而不滞 Ⅰ←头晕目眩，视物昏瞀，耳鸣耳聋，少气懒言，语声低微，面色萎黄，舌淡，脉弱

　　当归 — 养血活血 Ⅱ←脏器下垂(eg:子宫脱垂)久泻久痢，崩漏等，伴气短乏力，便溏，舌淡，脉虚弱

　　柴胡/升麻 — 升举阳气 Ⅲ←身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡而胖，脉大无力

　　配伍特点：1、补气结合升阳，体现“甘温除热”法 病机：脾气虚弱，清阳下陷 治法：益气健脾，升阳举陷

　　2、补气兼能调气和血 运用：本方为补气升阳，甘温除热的代表方

　　24、四物汤 《仙授理伤续断秘方》                                                                                                        

　　熟地 — 滋阴养血 ·血中血药 君 主治：营血虚滞证

　　白芍 — 养血益阴，柔肝止痛 · 头晕心悸，面色无华，舌淡脉细

　　当归 — 养血和营活血 ·血中气药 唇甲色淡，妇人月经不调(延后/期短质稀色淡量少)，脉(细)弦或(细)涩

　　川芎 — 行气活血 · 病机：营血虚滞，脏腑形体失养

　　配伍特点：1、补血而不滞血，行血而不伤血 治法：补血和血

　　2、温而不燥，滋而不腻 运用：本方是补血的常用方，又是调经的基本方

　　25、六味地黄丸 《小儿药证直诀》                                                                                                         

　　熟地黄 — 滋阴补肾，填精益髓 君 主治：肾阴不足证

　　山茱萸 — 益肝补肾，涩精止遗 腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数

　　山 药 — 补脾益肾，固精 耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，牙齿动摇，足跟作痛，以及小儿囟门不合

　　泽 泻 — 利水泄湿，泻肾火 病机：肾阴不足，虚火上炎

　　丹 皮 — 清泄相火 治法：滋阴补肾，清降虚火

　　茯 苓 — 利水渗湿，助山药健脾以滋肾 运用：本方是治疗肾阴虚证的基本方

　　配伍特点：三补三泻，以补为主;三阴并补，以补肾(阴)为主

　　26、(金匮)肾气丸 《金匮要略》                                                                                                              

　　附子/桂枝 — 补肾助阳 君 主治：肾阳不足证

　　干地黄 — 滋阴补肾 腰痛脚软，小便不利或反多，舌淡而胖，尺脉沉弱或沉细而迟

　　山茱萸/山药 — 益肝补脾滋肾，助干地黄补肾 半身以下常有冷感，少腹拘急，入夜尤甚，阳痿早泄，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等

　　泽泻/茯苓 — 利水渗湿 病机：肾阳不足，气化无能

　　丹皮 — 活血化瘀 治法：补肾助阳

　　配伍特点：1、阴中求阳 2、寓泻于补，以泻助补，使补而不滞。