2017中医助理医师考试方剂学考点笔记：第十一章温里剂

　　第十一章   温里剂P150

　　含 义：凡以温热药为主组成，具有温里助阳、散寒通脉等作用，以祛除脏腑经络间寒邪，治疗里寒证的方剂。

　　适应证：里寒证

　　分 类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒 三类。

　　注意事项：1、辨寒热真假，真热假寒证禁用。 3、阴寒太盛，服热药入口即吐，可少佐寒凉之品。

　　2、素体阴虚或失血之人，虽有寒象亦需慎用，以免重伤阴血。 4、注意药物用量，当三因制宜。

　　19、理中丸 《伤寒论》                                                                                                                 

　　干姜 — 温中散寒止呕 君 主治：中焦虚寒证 ←见[阳虚失血证]、[胸痹]、[小儿慢惊]…

　　人参 — 益气健脾 臣 腹痛喜温喜按，呕吐下利，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉迟

　　白术 — 益气健脾 燥湿 腹满不食，畏寒肢冷

　　甘草 — 益气和胃，调和诸药 病机：中焦虚寒，运化无力

　　药后调护：①啜热稀粥 ②温覆 治法：温中祛寒，益气健脾

　　20、四逆汤 《伤寒论》                                                                                                                 

　　生附子 — 温阴散寒，回阳救逆 君 主治：Ⅰ、少阴阳气衰微阴寒内盛证 Ⅱ、太阳病汗过亡阳证 &(主要是肾)

　　干姜 — 温中散寒 臣 手足厥冷，恶寒卷卧，神疲欲寐，舌淡苔白，脉沉微细

　　甘草 — 益气和中，缓和药性，监制毒性，调和诸药 病机：少阴阳气衰微，阴寒内盛

　　治法：回阳救逆

　　21、当归四逆汤 《伤寒论》                                                                                                              

　　当归 — 养血活血，温经散寒 君 主治：血虚而寒凝经脉证

　　白芍 — 养血益阴 ·臣 手足厥冷，神衰欲寐，舌淡苔白，脉细

　　桂枝 — 温经散寒，通利血脉 · 病机：血虚脉道失充，寒凝经脉滞涩

　　细辛 — 温通经脉 治法：养血通脉，温经散寒

　　木通 — 通利血脉，制约诸温药温性太过而耗血动血 功效：

　　大枣/甘草 — 养血益气，调和诸药 运用：