2016中医执业助理医师中药学内部讲义：第十二单元理气药

　　第十二单元　理气药

　　第一节　概　述

　　1.性能特点、功效与适应范围

　　本类药性味多辛苦温而芳香，主归脾、胃、肝、肺经，具有理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结等作用。

　　2.配伍方法

　　脾胃气滞由饮食积滞引起的，配消导药;由湿热阻滞者，配清热除湿药;由脾胃气虚者，配补中益气药;由寒湿困脾者，配苦温燥湿药。

　　3.使用注意

　　本类药物性多辛温香燥，易耗气伤阴，故气阴不足者慎用。

　　第二节　具体药物

　　橘皮

　　理气健脾：善理脾胃气滞。应用：脾胃气滞证、胃气上逆证、防滋补之品碍胃气。

　　燥湿化痰：痰湿壅肺证。

　　橘皮配半夏、茯苓：燥湿化痰，理肺气壅滞，应用于痰湿壅滞证。

　　青皮

　　疏肝破气：归肝经而破气力强。应用：肝气郁结诸证。

　　消积化滞：食积气滞证，气滞血瘀证。

　　注意：孕妇慎服。

　　枳实

　　性味：苦、辛，微寒。

　　破气除痞：食积气滞，脘腹痞满证，便秘。

　　化痰消积：痰浊阻滞，胸脘痞满证。

　　枳实配厚朴、大黄：行气破结，泻热通便，用于热结便秘、腹痞胀痛。

　　附：枳壳：未成熟果实。与枳实相似，唯作用较缓。长于理气宽胸，消胀除痞。用于胸腹气滞，痞满胀痛等证。

　　木香

　　功效：行气止痛，健脾消食。

　　应用：

　　(1)脾胃气滞证。本品善行脾胃之滞气，既为行气止痛之要药，又为健脾消食之佳品。

　　(2)泻痢里急后重。本品善行大肠之滞气，为治疗湿热泻痢里急后重之要药，常与黄连配伍，如香连丸。

　　(3)腹痛胁痛，黄疸，疝气疼痛。

　　(4)胸痹。

　　沉香

　　性味：辛、苦，温

　　行气止痛：寒凝气滞之胸腹胀痛证。

　　温中止呕：胃寒呕吐、呃逆。

　　纳气平喘：下元虚冷、肾不纳气之气逆喘息。

　　注意：后下，孕妇禁用。

　　川楝子

　　性味：苦，寒。有小毒。

　　行气止痛：①肝郁化火，胁肋胀痛;②肝胃不和、脘腹胁肋作痛及疝痛，属肝经有热者。

　　杀虫：蛔虫腹痛;头癣。

　　川楝子配延胡索(金铃子散)：行气止痛，疏肝泄热，应用于肝郁化火，胁肋胀痛。

　　乌药

　　功效：行气止痛，温肾散寒。

　　主治病证：寒凝气滞胸腹诸痛证，尿频遗尿。

　　荔枝核

　　行气散结，散寒止痛：①疝气痛，睾丸肿痛;②痛经，产后腹痛;③肝胃不和胃脘久痛。

　　香附

　　功效：疏肝解郁，调经止痛，理气调中。

　　应用：

　　(1)肝郁气滞胁痛，腹痛。本品为疏肝解郁，行气止痛的要药。

　　(2)月经不调，痛经，乳房胀痛。本品疏肝解郁，行气散结，调经止痛，为妇科调经之要药。

　　(3)气滞腹痛。

　　佛手

　　功效：疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰。

　　薤白

　　通阳散结：胸痹证之要药。

　　行气导滞：肠胃气滞，泻痢里急后重。

　　薤白配瓜蒌：通阳散结，行气宽胸，应用于寒痰阻滞、胸阳不振、胸闷胸痛。

　　现代治冠心病、心绞痛：再配川芎、红花、赤白芍。

　　柿蒂

　　特点：善降胃气而止呃，为治呃逆之要药。

　　降气止呃：呃逆证。

　　配伍丁香、沉香、代赭石、旋覆花等。