2016中医执业助理医师中药学内部讲义：第十一单元温里药

　　第十一单元　温里药

　　第一节　概　述

　　1.性能特点、功效与适应范围

　　本类药物均味辛性温热，具有温里祛寒，温经止痛作用，故可治疗里寒证，尤以里寒实证为主。

　　2.配伍方法

　　外寒已入里，表寒未解者，宜与辛温解表药同用;寒凝经脉，气滞血瘀者，宜配行气活血药同用;寒湿内阻者，宜配芳香化湿或温燥祛湿药;亡阳气脱者，宜与大补元气药同用。

　　3.使用注意

　　本类药物性多辛热燥烈，易耗阴助火，故天气炎热时或素体火旺者当减少用量;热伏于里，热深厥深，真热假寒证当禁用;孕妇慎用。

　　第二节　具体药物

　　附子

　　回阳救逆：纯阳燥烈，为回阳救逆第一要药，主治亡阳证。

　　补火助阳：上助心阳，中温脾阳，下补肾阳。主治阳虚证。

　　散寒止痛：秉性纯阳，温散走窜，散寒力大。用于寒痹证。

　　用法：有毒，先煎30～60分钟。

　　配干姜、甘草治亡阳;配人参治亡阳气脱。

　　干姜

　　温中散寒：长于温脾散寒。用于寒凝脾胃证。

　　回阳通脉：亡阳证。

　　温肺化饮：寒饮伏肺喘咳。

　　干姜配党参、甘草、白术：补脾益气，温中散寒，应用于脾胃虚寒证。

　　干姜配附子：回阳救逆，应用于亡阳证。

　　干姜配细辛：温肺化饮力强，应用于寒饮伏肺喘咳。

　　肉桂

　　补火助阳：善补命门之火，有补火助阳，为治命门火衰之要药。治肾阳虚证。

　　散寒止痛：寒凝脘腹冷痛，寒湿痹痛，胸痹，寒疝腹痛等。

　　温经通脉：寒凝血滞痛经，闭经;阴疽。

　　引火归原：能使因下元虚衰所致上浮的虚阳回归故里。用于虚阳上浮的面赤、虚喘、汗出等。

　　注意：阴虚、血热孕妇慎服。畏赤石脂。

　　吴茱萸

　　散寒止痛：善散肝经寒邪，主治寒疝腹痛、厥阴头痛、脘腹冷痛、寒湿脚气肿痛等。

　　降逆止呕：胃寒呕吐;肝胃不和之呕吐吞酸。

　　助阳止泻：脾肾阳虚之五更泄泻。

　　注意：有小毒。

　　吴茱萸配黄连：应用于肝火犯胃，呕吐吞酸。

　　吴茱萸配补骨脂、五味子：应用于脾肾阳虚之五更泄泻。

　　小茴香

　　散寒止痛：善散下焦寒气。治寒疝腹痛、睾丸偏坠胀痛、少腹冷痛、痛经等。

　　理气和胃：脾胃气滞、冷气疼痛等。

　　注意：阴虚火旺者慎服。

　　丁香

　　温中降逆，散寒止痛：治胃寒呕吐呃逆要药;脘腹冷痛。

　　温肾助阳：阳萎、宫冷不孕等。

　　注意：阴虚者不宜，畏郁金。

　　母丁香：为成熟果实，功似丁香而力弱。

　　高良姜

　　温中止痛：长于散胃寒，主治寒凝中焦、气滞腹痛。

　　温中止呕：胃寒呕吐。

　　高良姜配炮姜：温中散寒止痛，应用于胃寒腹痛。

　　高良姜配香附：温中疏肝理气，应用于胃寒肝郁，脘腹胀痛。

　　花椒

　　温中止痛：脾胃虚寒证之脘腹冷痛、泄泻等。

　　杀虫止痒：湿疹瘙痒，阴痒，蛔虫腹痛

　　椒目(种子)：苦寒，利水消肿，降气平喘。