2016中医执业助理医师中药学内部讲义：第二单元中药的配伍

　　第二单元　中药的配伍

　　第一节　中药的配伍的概念和意义

　　一、配伍的概念

　　配伍是指在中医药理论指导下，按照病情、治法和药性特点，将两味以上药物配合同用。

　　二、配伍的意义

　　1.通过配伍，能增强药物的疗效。

　　如麻黄配桂枝，增强发汗解表的作用.

　　2.扩大治疗范围，适应复杂病情。

　　3 通过配伍，减少不良反应。

　　如半夏配生姜，半夏的毒性被生姜所降低或消除。

　　第二节　中药配伍的内容

　　“七情配伍”，又称配伍七情、药物七情。除“单行”外，皆从双元配伍用药角度，论述单味中药通过简单配伍后的性效变化规律。

　　它高度概括了中药临床应用的7种基本规律，是中医遣药组方的基础。

　　各种配伍关系的配伍意义

　　(1)单行

　　指用单味药治疗病。病情比较单纯，选用一味针对性较强的药物即能获得疗效。

　　如清金散单用一味黄芩治轻度的肺热咳血;

　　现代单用鹤草芽驱除绦虫。

　　(2)相须

　　即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。

　　石膏与知母配合，能增强清热泻火的治疗效果;

　　全蝎与蜈蚣同用，能明显增强止痉定搐的作用。

　　(3)相使

　　即在性能功效方面有某些共性的药物，以一种药为主，另一种药为辅的形式配伍，能提高主药疗效。

　　如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。

　　(4)相畏

　　即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。古人云：“受彼之制也。”

　　如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除。

　　(5)相杀

　　即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。

　　由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相对而言的。

　　(6)相恶

　　即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。

　　7.相反

　　即两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用。

　　如“十八反”、“十九畏”中的若干药物(见“用药禁忌”)。

　　七情配伍总结

　　七情中，相须、相使属于增强疗效的配伍关系。

　　七情中，相畏、相杀属于降低或消除毒副作用的配伍关系。

　　七情中，相恶、相反属于避免配伍(配伍禁忌)的配伍关系。