2016中医助理医师考试复习重点：疮疡辩证施治

2016-02-01 09:14:39 【大中小】

　　疮疡的治疗分内治与外治，二者常结合应用。

　　1.疮疡内治法的总则为消、托、补

　　(1)初期尚未成脓时，用消法使之消散，并针对病因、病情运用清热解毒、和营行瘀、行气、解表、温通、通里、理湿等法则，其中清热解毒为疮疡最常用的治法。

　　(2)中期脓成不溃或脓出不畅，用托法以托毒外出，托法又分透托法和补托法。

　　(3)后期正气虚弱者，用补法恢复正气，使疮口早日愈合，通常有益气、养血、滋阴、助阳等法则。具体施治时应根据全身和局部情况，按病情的变化和发展，抓住主要矛盾，立法用药。

　　2.疮疡外治法应根据疮疡初、中、后期分别辨证用药

　　(1)初期宜箍围消肿，阳证者可选用金黄散、玉露散、金黄膏、玉露膏、太乙膏、千捶膏，可加掺红灵丹、阳毒内消散，或用清热解毒、消肿止痛的新鲜草药捣烂外敷;阴证可选用回阳玉龙散、回阳玉龙膏、阳和解凝膏，加掺黑退消、桂麝散、丁桂散;半阴半阳证选用冲和散、冲和膏。

　　(2)中期脓熟时宜切开排脓，尤其应注意切开时机、切口位置、切口方向的选择。如手部疗疮、附骨疽应及早切开;手指部疗疮应从手指侧面切开，有头疽切口应够大，以保证充分引流等。

　　(3)后期宜提脓去腐，生肌收口，阳证用八二丹、九一丹提脓去腐，阴证用七三丹、五五丹提脓去腐;若疮口太小或成痿时，宜用白降丹、千金药线腐蚀;疮口胬肉高突时用平胬丹;脓腐干净用生肌散、八宝丹，并根据具体情况配合使用垫棉法或扩创法，加速疮口愈合。

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