2016中医助理医师中医基础复习笔记：第四章第一节

　　第四章 藏象

　　第一节 藏象学说概论

　　一、藏象及藏象学说的基本概念

　　(一)藏象的基本概念

　　1. 藏

　　有隐藏、贮藏之义;是指藏于体内的内脏，包括五脏、六腑和奇恒之腑。由于五脏是所有内脏的中心，故“藏”之所指，实际上是以五脏为中心的五个生理病理系统。

　　2. 象

　　有形象，征象、现象和比象三种意思。其涵义有三：一是指内脏的外现形象;二是指内脏表现于外的生理病理征象：是指内在以五脏为中心的五个生理病理系统和外在自然环境的事物与现象类比所获得的比象

　　3. 藏象

　　近年来又写作“脏象”，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象，以及内脏与自然界相通应的事物和现象。

　　(二)藏象学说的基本概念

　　藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理机能、病理变化及其与精气血津液神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与五体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。

　　二、藏象学说的形成

　　(一)古代解剖学的认识

　　古代解剖知识对人体结构的大致了解，不仅为藏象理论的产生奠定了形态学基础，而且古人还在这些形态学知识的基础上，认识了内脏的某些机能。

　　(二)长期生活实践的观察

　　通过对人体生命现象的整体观察，分析人体对不同环境条件和外界不同刺激所作出的不同反映，来认识人体的生理、病理规律，这是藏象学说形成的主要依据(举例)。

　　(三)古代哲学思想的渗透

　　以精气、阴阳、五行学说为代表的中国古代哲学思想渗透到中医学中，对藏象理论的形成及系统化起了重要作用。

　　(四) 医疗实践经验的积累

　　三、藏象学说的特点

　　四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点

　　(一)区分脏与腑的主要依据

　　生理功能特点的不同。

　　(二)五脏共同的生理特点

　　化生和贮藏精气。“藏精气而不泻”、“满而不能实”。

　　(三)六腑共同的生理特点

　　受盛和传化水谷。 “传化物而不藏”、“实而不能满”。

　　(四)奇恒之腑的概念及共同生理特点

　　1. 概念

　　奇恒之腑，是指形态上中空有腔似腑，功能上贮藏精气似脏，与一般脏腑不同的六种器官或组织，包括脑、髓、骨、脉、胆、胞(习惯上指女子胞，但男女皆有“胞”。“胞”，在男子是指精室，又称精宫)。

　　2. 共同生理特点

　　贮藏精气。 “藏而不泻”。

　　(五)五脏、六腑的生理特点对临床的指导意义

　　1. 病理上：脏病多虚;腑病多实。

　　2. 治疗上：五脏宜补;六腑宜泻。

　　五、脏腑精气阴阳的概念和作用

　　脏腑精气阴阳是脏腑生理机能的解释性模型。