2016中医执业助理医师考试复习资料：肾系病证

　　第一节、急性肾小球肾炎

　　定义：临床以急性起病，浮肿，少尿，血尿，蛋白尿及高血压为主要特征

　　病位：肺脾肾，以肺脾为主

　　治疗原则：急性期驱邪，恢复期扶正

　　分证论治：

　　1 急性期

　　1)风水相搏疏风宣肺，利水消肿麻黄连翘赤小豆合五苓散加减

　　2)湿热内侵清热利湿，凉血止血五味消毒饮合小蓟饮子加减

　　3)邪陷心肝平肝泻火，清心利水龙胆泻肝汤合羚角藤汤加减

　　4)水凌心肺泻肺逐水，温阳扶正己椒苈黄丸合参附汤加减

　　5)水毒内闭通腑降浊，解毒利尿温胆汤合附子泻心汤加减

　　2 恢复期

　　1)阴虚邪恋滋阴补肾，兼清余热知柏地黄丸合二至丸加减

　　2)气虚邪恋健脾化湿参苓白术散加减

　　第二节、肾病综合征

　　定义：是一组由多种病因引起，以大量蛋白尿，低蛋白血症，高血脂症及不同程度的水肿为主要特征

　　病位：肺脾肾

　　治疗原则：扶正培本

　　分证论治：

　　1 本证

　　1)肺脾气虚益气健脾，宣肺利水防己黄芪汤合五苓 散加减

　　2)脾肾阳虚温肾健脾，化气行水肾阳虚真武汤合黄芪桂枝五物汤加减

　　脾阳虚实脾饮加减

　　3)肝肾阴虚滋阴补肾，平肝潜阳知柏地黄丸加减

　　4)气阴两虚益气养阴，化湿清热六味地黄丸加黄芪

　　2 标证

　　1)外感风邪外感风寒，辛温宣肺祛风麻黄汤加减

　　外感风热，辛凉宣肺祛风银翘散加减

　　2)水湿防己黄芪汤合己椒苈黄丸加减

　　3)湿热上焦湿热，清热解毒五味消毒饮加减

　　中焦湿热，清热解毒，化浊利湿甘露消毒丹加减

　　下焦湿热，清热利湿八正散加减

　　4)血瘀活血化瘀桃红四物汤加减

　　5)湿浊利湿降浊温胆汤加减

　　第三节、遗尿（辨证论治）

　　辨证论治：

　　1、辨证要点 本病重在辨虚实寒热，虚寒者多，湿热者少。

　　2、治疗原则：以温补下元、固摄膀胱为主要治疗原则。

　　3、证治分类

　　1)肺脾气虚补肺益脾，固摄膀胱补中益气汤+缩泉丸

　　2) 肾气不足温补肾阳，固摄膀胱菟丝子散加减

　　3)心肾不交清心滋肾，安肾固俘交泰丸+导赤散

　　4)肝经湿热清热利湿、泻肝止遗龙胆泻肝汤

　　第四节、五迟五软（辨证论治）

　　定义：是小儿生长发育障碍的病症。

　　五迟：指立迟，行迟，齿迟，发迟，语迟;

　　五软：指头项软，口软，手软，足软，肌肉软

　　病位：肝脾肾

　　治疗原则：补

　　分证论治：

　　1)肝肾亏损补肾填髓，养肝强筋加味六味地黄丸加减。

　　2)心脾两虚健脾养心，补益气血调元散加减

　　3)痰瘀阻滞涤痰开窍，活血通络通窍活血汤合二陈汤加减