2021年临床助理医师儿科练习题及答案：造血系统疾病

　　【A1 型题】

　　1.胚胎造血首先出现在

　　A.肝脏

　　B.胸腺

　　C.卵黄囊

　　D.骨髓

　　E.淋巴结

　　2.关于小儿髓外造血，以下哪项正确

　　A.骨髓外造血是婴幼儿主要造血场所

　　B.造血需要时可恢复胎儿期造血状态

　　C.表现肝大，脾和淋巴结不大

　　D.末梢血中可出现异常淋巴细胞

　　E.贫血矫正后仍不恢复正常状态

　　3.所有骨髓均为红骨髓见于

　　A.1 周岁

　　B.2 周岁

　　C.3 周岁

　　D.4 周岁

　　E.5 周岁

　　4.小儿贫血诊断标准错误的是

　　A.新生儿血红蛋白值<145g/L

　　B.6 个月～6 岁血红蛋白值<100g/L

　　C.6 岁～14 岁血红蛋白值<120g/L

　　D.2～3 个月血红蛋白值<95g/L

　　E.4～6 个月血红蛋白值<100g/L

　　5.2 周岁正常小儿血象白细胞分类以

　　A.杆状核细胞占优势

　　B.单核细胞占优势

　　C.分叶粒细胞占优势

　　D.淋巴细胞占优势

　　E.幼稚淋巴细胞占优势

　　6.正常小儿血象白细胞分类以中性粒细胞占优势的年龄为

　　A.生后 7～10 天前及 7～10 岁后

　　B.生后 4～6 天前及 4～6 岁后

　　C.生后 2～4 天前及 4～6 岁后

　　D.生后 15 天前及 18 岁后

　　E.生后 10 天前及 10 岁后

　　7.小儿时期白细胞总数，正确的是

　　A.出生时为(30～40)×109/L

　　B.婴儿期约 10×109/L

　　C.3 岁时接近成人水平

　　D.1 周时平均为 20×109/L

　　E.以上都不是

　　8.6 个月～6 岁小儿 Hb 值的低限是

　　A.90g/L

　　B.100g/L

　　C.110g/L

　　D.120g/L

　　E.130g/L

　　9.营养性缺铁性贫血患儿最适合的治疗应是

　　A.餐前服用富马酸铁

　　B.餐后服用硫酸亚铁及 B 族维生素

　　C.反复多次少量输血及硫酸亚铁

　　D.肌注左旋糖酐铁及维生素 C 口服

　　E.餐间服用硫酸亚铁及维生素 C

　　10.铁剂治疗缺铁性贫血时，最早显示疗效的是

　　A.血红蛋白及红细胞增多

　　B.网织红细胞增多

　　C.血清铁增多

　　D.口唇色泽开始变红

　　E.血小板增多

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　　11.极重症营养性贫血的患儿，需输血治疗时，其输血量应如何掌握

　　A.每次输血 1～5ml/kg

　　B.每次输血 5～10ml/kg

　　C.每次输血 10～15ml/kg

　　D.每次输血 15～20ml/kg

　　E.每次输血 20～25ml/kg

　　12.下列哪项不是营养性巨幼细胞性贫血的原因

　　A.长期羊奶喂养

　　B.长期服用抗癫痫药

　　C.慢性腹泻

　　D.长期服用维生素 C

　　E.肝脏疾病

　　13.铁剂治疗缺铁性贫血应服用至

　　A.Hb 正常后

　　B.网织红细胞计数达高峰即可

　　C.网织红细胞和 Hb 达正常水平

　　D.Hb 达正常水平后 2 个月左右

　　E.总疗程达 1 个月时

　　14.6 个月以后婴儿发生缺铁性贫血主要原因为

　　A.慢性腹泻

　　B.钩虫病

　　C.生长发育快

　　D.未及时添加含铁丰富食物

　　E.铁不足

　　【A2 型题】

　　15.患儿，1 岁。以面色苍白、纳差、乏力一个月入院。查体：心率 138 次/分，心尖区闻

　　及Ⅲ级收缩期杂音，血象：Hb50g/L，RBC2.54×1012/L，血涂片红细胞以小细胞为主，

　　中心浅染区扩大。应诊断为

　　A.生理性贫血

　　B.轻度营养性缺铁性贫血

　　C.中度营养性缺铁性贫血

　　D.重度营养性缺铁性贫血

　　E.极重度营养性缺铁性贫血

　　16.10 个月女婴，单纯母乳喂养，面色渐苍白 2 个月，烦躁，食欲不佳，不愿活动，肝肋

　　下 2cm，脾肋下可触及边缘，Hb70g/L，RBC3.6×1012/L，MCV70fl，MCH23pg，MCHC0.29。

　　最可能的诊断是

　　A.营养性巨幼细胞性贫血

　　B.营养性缺铁性贫血

　　C.再生障碍性贫血

　　D.地中海性贫血

　　E.铁粒幼红细胞性贫血

　　17.14 个月男婴，牛奶和稀粥喂养，近 2 个月腹泻不愈，食欲欠佳，时而自食墙皮或泥块，

　　皮肤黏膜渐苍白，肝脾轻度肿大，Hb60g/L，RBC 3.5×1012/L。最可能是

　　A.生理性贫血

　　B.再生障碍性贫血

　　C.营养性缺铁性贫血

　　D.地中海性贫血

　　E.营养性巨幼细胞性贫血

　　18.男孩，1 岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近 2 个月来面

　　色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白 100g/L，红细

　　胞 2.5×1012/L，白细胞 4×109/L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为

　　A.营养不良伴低钙血症

　　B.慢性腹泻伴低钙血症

　　C.缺铁性贫血伴低钙血症

　　D.营养性巨幼细胞贫血

　　E.营养性缺铁性贫血

　　19.刚出生的新生儿，尚未哺乳，无黄疸，血象白细胞 20×109/L，中性粒细胞 0.65，淋

　　巴细胞 0.35，最大可能是

　　A.宫内感染

　　B.正常现象

　　C.新生儿败血症

　　D.先天性白血病

　　E.新生儿溶血

　　【A3/A4 型题】

　　(20～22 题共用题干)

　　9 个月女孩，母乳喂养，面色蜡黄，表情呆滞，烦躁不安，肝肋下 2cm，脾肋下 1cm，

　　红细胞 2.8×1012/L，血红蛋白 70g/L，红细胞大小不等，大的红细胞内中央浅染区扩大，

　　骨髓片呈巨幼细胞增生，其核粗松，胞浆较少。

　　20.最可能诊断为

　　A.溶血性贫血

　　B.营养性巨幼细胞性贫血

　　C.营养性缺铁性贫血

　　D.营养性混合性贫血

　　E.白血病

　　21.还须做下列哪项检查帮助诊断

　　A.血清铁蛋白、叶酸、Vit B12含量测定

　　B.Coombs 试验+网织红细胞计数

　　C.骨髓糖原染色检查

　　D.血红蛋白电泳检查

　　E.红细胞寿命测定

　　22.最好选择下列哪项治疗方法

　　A.铁剂治疗

　　B.铁剂、叶酸、VitB12治疗

　　C.叶酸、VitB12治疗

　　D.输血治疗

　　E.细胞毒药物化疗

　　(23～25 题共用题干)

　　男孩，4 岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查

　　体心肺正常，肝脏于肋下触及 3cm，脾未及，血 Hb60g/L，RBC2.90×1012/L，血涂片：

　　红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。

　　23.该患儿最可能的诊断是

　　A.溶血性贫血

　　B.再生障碍性贫血

　　C.巨幼细胞性贫血

　　D.缺铁性贫血

　　E.营养性混合性贫血

　　24.确定此病最灵敏的指标是

　　A.血涂片，中性粒细胞多分叶现象

　　B.血清铁蛋白测定

　　C.骨穿及骨髓象分析

　　D.MCV、MCH、MCHC

　　E.血清维生素 B12测定

　　25.引起此病的主要病因是

　　A.长期腹泻

　　B.生长发育过快

　　C.先天贮备不足

　　D.摄入量不足

　　E.患有慢性失血性疾病