2021年临床助理医师心血管系统练习及答案：第十单元

　　【A1 型题】

　　1.下列关于休克的叙述，哪项是正确的?

　　A.通常在迅速失血超过全身总血量的 10%时即出现休克

　　B.失血性休克时，应首先快 速 输入 10%～50%葡萄糖溶液，继之大量输血

　　C.损伤性休克不属于低血容 量性休克

　　D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克

　　E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染

　　2.下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的?

　　A.中心静脉压的正常值是 0.49～0.98kPa(5～10 cmH2O)

　　B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚

　　C.中心静脉压低于 0.49kPa(5cmH2O)时，表示血容量不足

　　D.中心静脉压高于 1.47 kPa(15cmH2O)时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全

　　E.中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响

　　3.下列休克的临床表现中，错误的是

　　A.神志淡漠或烦躁

　　B.四肢苍白湿冷

　　C.血压低于 90mmHg

　　D.尿量少于 30ml/h 时

　　E.呼吸急促、紫绀，呈三凹征

　　4.血压下降在休克中的意义为

　　A.是诊断休克的唯一依据

　　B.是休克最常见的临床表现

　　C.是估计休克程度的主要指标

　　D.是组织细胞缺氧的主要指标

　　E.是休克最早的指标

　　5.以下指标中，提示休克好转的是

　　A.收缩压 80mmHg

　　B.脉压 15mmHg

　　C.尿量 30ml/L

　　D.皮肤呈花斑样

　　E.脉搏 100 次/分

　　6.休克时反映生命器官血流灌注最简单而可靠的指标是

　　A.神态

　　B.肢体温度

　　C.血压

　　D.脉搏

　　E.尿量

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　　7.急性失血所致病人休克时，提示失血量至少已达总血量的

　　A.10%

　　B.10%～20%

　　C.20%～40%

　　D.>40%

　　E.以上都不是

　　8.抗休克治疗的关键措施是去除致休克的病因和下列哪项?

　　A.提高周围血管张力

　　B.使用强心利尿剂

　　C.补充血容量

　　D.使用抗生素

　　E.防止急性肾功能衰竭

　　9.治疗休克时补充血容量，一般首选

　　A.电解质溶液

　　B.10%葡萄糖溶液

　　C.全血

　　D.右旋糖酐

　　E.5%碳酸氢钠

　　10.休克病人采取的合理体位是

　　A.平卧位

　　B.头低 15°，足高 25°

　　C.头、躯干抬高 10°左右，下肢抬高 15°～20°

　　D.侧卧位

　　E.下肢低垂 10°～15°

　　11.外伤致脾破裂伴休克者，脉搏细速，血压 60/40mmHg，最恰当的治疗措施为

　　A.给升压药物纠正低血压

　　B.立即输血

　　C.补充纠正休克，待全身情况好转后手术治疗

　　D.积极抗休克治疗的同时手术治疗

　　E.立即手术治疗

　　12.决定休克病人补液量较可靠的依据是

　　A.血压

　　B.尿量

　　C.中心静脉压

　　D.脉搏

　　E.精神状态

　　13.休克时快  速 5～10 分钟静滴生理盐水 250ml，如血压升高、中心静脉压不变提示

　　A.心功能不全

　　B.血容量过多

　　C.容量血管过度收缩

　　D.血容量不足

　　E.以上都不对

　　14.休克病人在补充足够量的液体后，血压仍偏低，中心静脉压正常，应给予

　　A.血管扩张剂

　　B.血管收缩剂

　　C.强心药

　　D.利尿剂

　　E.大剂量的糖皮质激素

　　15.休克病人动态监测中心静脉压值为 25cmH2O，提示

　　A.肺梗死

　　B.静脉血管床过度收缩

　　C.肺循环阻力增加

　　D.血容量不足

　　E.充血性心力衰竭

　　16.应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为常规用量的

　　A.1/4

　　D.1/2

　　C.2 倍

　　D.5 倍

　　E.10 倍以上

　　17.外科救治感染性休克时不正确的做法是

　　A.应用抗菌药物

　　B.补充血容量

　　C.待休克好转后手术处理感染灶

　　D.使用皮质激素

　　E.采用血管扩张药物治疗

　　【A2 型题】

　　18.男，25 岁，背部刀伤，伤口流血 2 小时。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍

　　冷，脉搏 110 次/分，血压 90/70mmHg，表浅静脉塌陷，估计该患者的失血量占全身血容

　　量

　　A.<5%

　　B.5%～15%

　　C.15%～30%

　　D.40%左右

　　E.50%左右

　　19.男性，40 岁，腹痛、发热 48 小时，血压 80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿

　　冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为

　　A.低血容量性休克

　　B.感染性休克

　　C.神经源性休克

　　D.心源性休克

　　E.过敏性休克

　　20.一司机车祸受伤，右股骨开放性骨折，已上止血带，脉搏 120 次/分，BP 80/60mmHg，

　　需立即扩容治疗，首选的液体为

　　A.全血

　　B.浓缩红细胞

　　C.血浆

　　D.5%葡萄糖液

　　E.平衡盐溶液

　　21.病人休克，血压低，脉搏 130 次/分，尿量 20ml/h，选用哪种血管活性药物最适宜?

　　A.多巴胺

　　D.去甲肾上腺素

　　C.异丙肾上腺素

　　D.肾上腺素

　　E.苯肾上腺素(新福林)

　　【B1 型题】

　　(22～23 题共用备选答案)

　　A.静脉回心血量增加

　　B.微循环收缩

　　C.心排出量正常

　　D.微循环扩张

　　E.弥漫性血管内凝血

　　22.低血容量性休克代偿期

　　23.低血容量性休克抑制期微循环特点是

　　(24～25 题共用备选答案)

　　A.感染性休克

　　B.神经性休克

　　C.心源性休克

　　D.损伤性休克

　　E.失血性休克

　　24.门静脉高压症患者急性呕血 1200ml，血压 95/75mmHg，临床诊断为

　　25.绞窄性肠梗阻，体温 39.8℃，寒战，血压 90/65mmHg，临床诊断为

　　(26～27 题共用备选答案)

　　A.肾上腺素

　　B.阿托品

　　C.氯化钙

　　D.利多卡因

　　E.碳酸氢钠

　　26.心肺复苏时首选的常用药是

　　27.治疗室性心律失常最有效的药物是

　　【A3/A4 型题】

　　(28～30 题共用题干)

　　某男，32 岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿

　　冷，脉搏 112 次/分，血压 90/60 mmHg，中心静脉压 4cmH2O(0.398kPa)，毛细血管充

　　盈迟缓。血 pH 为 7.32。

　　28.该病人的情况是

　　A.未发生休克

　　B.休克代偿期

　　C.中度休克

　　D.重度休克

　　E.虚脱

　　29.其循环系统的病理生理改变是

　　A.心功能不全

　　B.血容量相对过多

　　C.血容量严重不足

　　D.容量血管过度收缩

　　E.以上都不是

　　30.应采取的最有效的措施是

　　A.应用收缩血管药物

　　B.补充血容量

　　C.纠正酸中毒

　　D.给予强心药物

　　E.应用扩张血管药物