2021年临床助理医师心血管系统练习及答案：第九单元

　　【A1 型题】

　　1.我国渗出性心包炎最常见的病因是

　　A.非特异性心包炎，急性

　　B.急性心肌梗死后综合征

　　C.结核性

　　D.肿瘤性

　　E.尿毒症性

　　2.心包积液最突出的临床症状是

　　A.干咳

　　B.吞咽困难

　　C.呼吸困难

　　D.胸痛

　　E.腹胀

　　3.诊断急性心包炎最具特征性的临床表现是

　　A.发热伴胸痛

　　B.心电图有 ST-T 改变

　　C.胸骨左缘 3～4 肋间闻及心包摩擦音

　　D.血清心肌酶谱升高

　　E.有 Ewant 征

　　4.急性心包炎的心电图改变为

　　A.常规 12 个导联(除 aVR 外)，皆出现 ST 段呈弓背向下抬高

　　B.出现病理性 Q 波

　　C.各导联 ST 段呈弓背向上抬高

　　D.于冠状动脉所支配的相应导联上出现弓背向上 ST 段抬高

　　E.于冠状动脉所支配的相应导联上出现 ST 段水平下降

　　5.下述各项中不符合心脏压塞的体征是

　　A.血压下降或休克及颈静脉显著怒张

　　B.颈静脉显著怒张

　　C.心音弱且遥远

　　D.脉压加大

　　E.奇脉

　　6.解除心脏压塞的首选方法是

　　A.静点泼尼松龙

　　B.心包穿刺抽液

　　C.心包切除术

　　D.大量抗生素应用

　　E.大量静注利尿剂

　　【A2 型题】

　　7.男性，30 岁，因气促 1 周就诊，查体颈静脉怒张，血压 90/75mmHg，心界向两侧扩大，

　　心率 120 次/分，律齐，心音遥远，肝肋下 3 指，移动性浊音(一)，最可能的诊断为

　　A.冠心病

　　B.肝硬化

　　C.急性纤维蛋白性心包炎

　　D.急性渗出性心包炎

　　E.肺栓塞

　　【B1 型题】

　　(8～9 题共用备选答案)

　　A.Osier 结

　　B.Ewart 征

　　C.肝脏扩张性搏动

　　D.Durozier 血管杂音

　　E.Oliver 征

　　8.渗出性心包炎

　　9.亚急性感染性心内膜炎

　　【A3/A4 型题】

　　(10～12 题共用题干)

　　男性，45 岁，近 2 个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢浮肿。查体：颈静

　　脉充盈，BP 90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征(+)。

　　心电图：肢体导联低血压，Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段弓背向下抬高 0.1～0.2mV;X 线检查示

　　心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。

　　10.其最可能的诊断是

　　A.扩张型心肌病

　　B.缺血性心肌病

　　C.心包积液

　　D.心肌梗死

　　E.克山病

　　11.有助于确定上述诊断的最简单、易行、可靠的方法是

　　A.心电图检查

　　B.X 线胸片

　　C.超声心动图

　　D.心包活检

　　E.胸部 CT

　　12.以下是心包穿刺的目的，除了

　　A.渗液细菌培养

　　B.寻找瘤细胞

　　C.渗液的细胞分类

　　D.解除心包压塞

　　E.解除疼痛