2021年临床助理医师心血管系统练习及答案：第二单元

　　【A1 型题】

　　1.在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是

　　A.第 一心音和第二心音

　　B.第 一心音和第三心音

　　C.第 一心音和第四心音

　　D.第二心音和第三心音

　　E.第三心音和第四心音

　　2.下列符合心电图诊断窦性停搏的是

　　A.心室率小于 40 次/分

　　B.可见单个逸搏或逸搏心律

　　C.长 PP 间期的时间大于 1.5 秒

　　D.长 PP 间期与基本的窦性 PP 间期无倍数关系

　　E.PP 间期进行性缩短，直到出现一次长 PP 间期

　　3.下列哪项不符合心房颤动的临床表现?

　　A.心音强弱不一

　　B.心律绝对不齐

　　C.容易听到第四心音

　　D.心率>脉率

　　E.心电图示各导联上 P 波消失，代之以大小不一、频率 350～600 次/分的 f 波

　　4.持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续

　　A.24 小时(或 48 小时)以上

　　B.72 小时以上

　　C.1 个月以上

　　D.3 个月以上

　　E.6 个月以上

　　5.持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是

　　A.加强心肌收缩力

　　B.减慢心房率

　　C.恢复窦性心律

　　D.减慢心室率

　　E.抑制迷走神经

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　　6.下列哪种心律失常是洋地黄中毒最具特异性的表现?

　　A.心电图呈鱼钩型 ST-T 改变

　　B.频发房性期前收缩

　　C.心房颤动或扑动

　　D.心房颤动伴Ⅲ度传导阻滞

　　E.左束支传导阻滞

　　7.阵发性室上性心动过速最常发生于

　　A.冠心病者

　　B.正常心脏者

　　C.高血压病者

　　D.心肌病者

　　E.心脏瓣膜病者

　　8.阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确?

　　A.心室率 150～250 次/分

　　B.节律一般规则，但亦可有不规则

　　C.QRS 波群形态可不正常

　　D.可见到逆行 P 波

　　E.起始及终止突然

　　9.阵发性室性心动过速需要及时终止其发作，最主要的原因是

　　A.可引起心源性休克

　　B.可诱发心力衰竭

　　C.可发生心绞痛

　　D.可发生栓塞

　　E.可发展为心室颤动

　　10.下列哪种情况发生室性期前收缩临床上应予以积极治疗?

　　A.慢性心肌缺血

　　B.无器质性心脏病者

　　C.肺部感染

　　D.急性心肌炎症或梗死

　　E.心功能不全者

　　11.对阵发性室性心动过速伴明显血流动力学障碍者，首选治疗是

　　A.利多卡因静脉点滴

　　B.体外直流电非同步电复律

　　C.体外直流电同步电复律

　　D.西地兰静脉注射

　　E.立即进行射频消融术

　　12.慢性心房颤动伴快  速心室率，首选治疗措施是

　　A.药物复律，使之恢复为窦性节律

　　B.积极治疗，预防栓塞并发症

　　C.减慢心室率，使心室率控制在 60～80 次/分，活动后心室率加快不超过 100 次/

　　分

　　D.积极治疗原发病因

　　E.控制诱发因素

　　13.下列哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现?

　　A.PP 间期及 RR 间期均不等

　　B.相邻的 PP 间期进行性缩短

　　C.包含受阻 P 波在内的 RR 间期小于正常 PP 间期的两倍

　　D.最常见的传导比例为 2∶1

　　E.受阻 P 波前的一个 PR 间期延长

　　14.对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为

　　A.服用阿托品

　　B.植入型心脏转复除颤器

　　C.服用奎尼丁

　　D.安置房室顺序起搏器

　　E.静脉应用维拉帕米

　　【A2 型题】

　　15.女性，20 岁，患上呼吸道感染 2 周后，感心悸、气短、乏力。心率 98 次/分，心电图

　　示 PR 间期为 0.22 秒，应诊断为

　　A.窦性心动过速

　　B.窦性心律不齐

　　C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　E.Ⅰ度房室传导阻滞

　　16.一风湿性心脏病人，因气急，全身水肿，肝肿大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出

　　现室性早搏呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是

　　A.利多卡因静注

　　B.胺碘酮口服

　　C.苯妥英钠静注

　　D.维拉帕米

　　E.普罗帕酮静注

　　【B1 型题】

　　(17～18 题共用备选答案)

　　A.心电图运动试验

　　B.核素心肌灌注显像

　　C.动态心电图监测

　　D.血培养

　　E.心肌酶谱

　　17.患者发作性心悸伴头晕，为明确诊断，应选用的检查措施是

　　18.心肌梗死后，为明确存活心肌状况，应选用的检查措施是

　　(19～2l 题共用备选答案)

　　A.一度房室传导阻滞

　　B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　D.三度房室传导阻滞

　　E.室内传导阻滞

　　19.P 波与 QRS 波群完全无关，P 波频率>QRS 频率见于

　　20.PR 间期固定，P 波后均有 QRS;波，PR 间期>0.20 秒见于

　　21.PR 间期固定，但部分 P 波后无，QRS 波群见于

　　(22～23 题共用备选答案)

　　A.心房扑动

　　B.心房颤动

　　C.窦性心动过速

　　D.阵发性室上性心动过速

　　E.持续性室性心动过速

　　22.突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是

　　23.最易引起血流动力学异常的是

　　【A3/A4 型题】

　　(24～25 题共用题干)

　　女性，32 岁，有心脏病 4 年，最近感到心悸，听诊发现心率 100 次/分，心律不齐，

　　第 一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。

　　24.听诊的发现最可能是

　　A.房性早搏

　　B.室性早搏

　　C.窦性心律不齐

　　D.心房颤动

　　E.窦性心动过速

　　25.为进一步检查心律失常性质应首选

　　A.心电图检查

　　B.超声心动图

　　C.X 线胸片

　　D.嘱病人左侧卧位听诊

　　E.嘱病人屏气后听诊

　　(26～27 题共用题干)

　　女性，19 岁。近 2 周来发热 38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸，胸痛，呼

　　吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率 40 次/分，律齐，心尖部第  一

　　心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。

　　26.心电图表现最可能是

　　A.窦性心动过缓

　　B.Ⅰ度房室传导阻滞

　　C.Ⅱ度房室传导阻滞

　　D.Ⅲ度房室传导阻滞

　　E.室内传导阻滞

　　27.最适宜的治疗措施为

　　A.静脉注射阿托品

　　B.静脉滴注硝酸甘油

　　C.皮下注射肾上腺素

　　D.临时植入心脏起搏器

　　E.心脏复律