2021年临床助理医师心血管系统练习及答案：第一单元

　　【A1 型题】

　　1.右心衰竭时产生水肿的始动因素是

　　A.毛细血管滤过压增高

　　B.毛细血管通透性增加

　　C.肾小球滤过率下降

　　D.血浆胶体渗透压降低

　　E.淋巴液回流障碍

　　2.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为

　　A.心功能 1 级

　　B.心功能 2 级

　　C.心功能 3 级

　　D.心功能 4 级

　　E.以上都不是

　　3.下列关于心力衰竭概念的叙述，错误的是

　　A.心排血量可维持正常

　　B.通常伴有肺循环的主动充血

　　C.是指伴有临床症状的心功能不全

　　D.有心功能不全不一定有心力衰竭

　　E.伴有体循环充血的心衰称为充血性心力衰竭

　　4.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

　　A.过度劳累

　　B.摄人液体过多

　　C.心肌缺血

　　D.室性期前收缩

　　E.呼吸道感染

　　5.心力衰竭患者水肿通常首先出现在

　　A.眼睑

　　B.双手

　　C.颜面

　　D.身体最低部位

　　E.腹部

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　　6.下列哪项不引起高排血量心力衰竭?

　　A.严重贫血

　　B.甲状腺功能亢进

　　C.动静脉瘘

　　D.脚气病

　　E.二尖瓣关闭不全

　　7.最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是

　　A.肺梗死

　　B.室间隔缺损

　　C.肺动脉瓣狭窄

　　D.急进性高血压

　　E.主动脉窦瘤破入右心室

　　8.左心衰竭最早出现的临床症状是

　　A.疲乏无力

　　B.劳力性呼吸困难

　　C.阵发性夜间呼吸困难

　　D.夜间卧床时咳嗽

　　E.失眠、尿少、头晕

　　9.使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的?

　　A.保钾利尿剂宜持续应用

　　B.轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用

　　C.有肾功能不全时应选用袢利尿剂

　　D.噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系

　　E.袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致

　　10.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是

　　A.利尿剂

　　B.洋地黄

　　C.钙离子拮抗剂

　　D.β肾上腺素能受体阻滞剂

　　E.血管紧张素转换酶抑制剂

　　11.心力衰竭患者哪种情况下不宜用血管扩张剂治疗?

　　A.心力衰竭伴低血压或血容量不足

　　B.心力衰竭伴高血压

　　C.心力衰竭伴低血钾

　　D.心力衰竭伴心房颤动

　　E.心力衰竭伴Ⅲ度房室传导阻滞

　　12.慢性充血性心力衰竭以下哪项治疗措施可改善其远期预后?

　　A.利尿剂

　　B.醛固酮拮抗剂

　　C.洋地黄制剂

　　D.硝酸酯类血管扩张剂

　　E.休息，预防呼吸道感染与减少体力劳动

　　13.洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确?

　　A.抑制心肌细胞钠-钾-ATP 酶

　　B.促进 Na+-Ca2+交换

　　C.降低 SNS 和 RAS 的活性

　　D.提高细胞内 Ca2+水平

　　E.具有正性肌力作用及正性松弛作用

　　【A2 型题】

　　14.男性，72 岁，因持续性胸痛 6 小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌

　　梗死。该患者心功能分级为

　　A.NYHA 分级Ⅲ级

　　B.NYHA 分级Ⅳ级

　　C.NYHA 分级Ⅱ级

　　D.Killip 分级Ⅱ级

　　E.Killip 分级Ⅲ级

　　15.患者女性，发现二尖瓣狭窄 20 年，夜间阵发性呼吸困难 10 年，下肢浮肿，腹胀，右上

　　腹胀痛半年。1 周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，

　　肝肋下 2 指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿。

　　A.左心功能不全

　　B.右心功能不全

　　C.全心衰竭

　　D.心功能Ⅲ级

　　E.心功能Ⅳ级

　　16.男，50 岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压 25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。

　　该患者的最佳治疗药物是

　　A.西地兰

　　B.氨茶碱

　　C.硝普钠

　　D.多巴酚丁胺

　　E.硝酸甘油

　　【B1 型题】

　　(17～18 题共用备选答案)

　　A.<50%

　　B.≥50%

　　C.≥40%

　　D.<40%

　　E.<30%

　　17.左室正常射血分数(LVEF)是

　　18.右室正常射血分数(RVEF)是

　　(19～20 题共用备选答案)

　　A.心界扩大

　　B.室性奔马律

　　C.浮肿

　　D.劳力性呼吸困难

　　E.心率增快

　　19.左心衰竭的体征是

　　20.左心衰竭的早期症状是

　　(21～22 题共用备选答案)

　　A.扩张型心肌病并发心力衰竭

　　B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心力衰竭

　　C.急性病毒性心肌炎并发心力衰竭

　　D.肺源性心脏病并发心力衰竭

　　E.冠心病心房颤动并发心力衰竭

　　21.β-受体阻滞剂应首选用于

　　22.洋地黄制剂应首选用于

　　【A3/A4 型题】

　　(23～24 题共用题干)

　　男，52 岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下 4cm，表面

　　光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

　　23.检查心脏时可能发现

　　A.心尖搏动向左下移位

　　B.心脏形态呈靴形

　　C.心尖部可听到舒张期杂音

　　D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

　　E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

　　24.该患者心音可有以下变化，除了

　　A.心尖部第二心音增强

　　B.心尖部第  一心音增强

　　C.肺动脉瓣区第二心音增强

　　D.肺动脉瓣区第二心音分裂

　　E.心尖部第  一心音可呈拍击性