2021年临床助理医师呼吸系统练习及答案：第七单元

　　【A1 型题】

　　1.有关结核杆菌引起的变态反应，下列叙述哪项是错误的?

　　A.为身体组织对结核菌及其代谢产物产生的过敏反应

　　B.多发生于结核菌侵入人体后 4～8 周

　　C.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死

　　D.结核菌素试验呈阳性反应

　　E.可出现皮肤结节性红斑

　　2.关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确?

　　A.约 1/2 的病人有不同程度的咯血

　　B.痰中带血可因空洞中血管瘤破裂造成

　　C.炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛

　　D.咯血后发热持续不退，提示有结核病播散

　　E.一般无急骤出现的呼吸困难

　　3.某肺结核患者，痰菌涂片阳性，胸片示右上肺新鲜病灶，并出现薄壁空洞，正确的诊断

　　为

　　A.原发型肺结核，痰菌涂片(+)进展期

　　B.早期纤维空洞型肺结核，痰菌涂片(+)进展期

　　C.浸润型肺结核，痰菌涂片(+)进展期

　　D.浸润型肺结核，痰菌涂片(+)稳定期

　　E.原发型肺结核，痰菌涂片(+)稳定期

　　4.肺结核空洞和肺脓肿空洞最可靠的鉴别诊断方法是

　　A.痰的性状

　　B.肺部体征

　　C.胸部 X 线检查

　　D.痰细菌学检查

　　E.外周血细胞检查

　　5.判断 PPD 试验的结果是依据

　　A.24～72 小时测量皮肤红斑直径

　　B.12～24 小时测量皮肤硬结直径

　　C.48～72 小时测量皮肤红斑直径

　　D.24～48 小时测量皮肤红斑直径

　　E.48～72 小时测量皮肤硬结直径

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　　6.要判断肺结核有无传染性，以下最可靠的依据是

　　A.PPD 试验呈阳性反应

　　B.痰中找到结核杆菌

　　C.血沉增快

　　D.X 线胸片可见钙化点和空洞

　　E.有发热、乏力等结核中毒症状

　　7.浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核分型的最主要鉴别依据是

　　A.血沉

　　B.X 线胸片表现

　　C.痰菌情况

　　D.肺实变征

　　E.结核中毒症状

　　8.下列关于继发性肺结核的叙述，正确的是

　　A.肺部病变好发于上叶尖后段、下叶背段

　　B.治疗后病变吸收较快，短期内可有变化

　　C.继发性肺结核不包括慢性纤维空洞性肺结核

　　D.5 个单位的 PPD 试验阴性可以排除继发性肺结核

　　E.多隐匿起病，不会出现急性发病和高热

　　9.关于卡介苗的叙述，下列哪一项是错误的?

　　A.接种卡介苗可对结核菌产生相对免疫力

　　B.卡介苗接种可用于新生儿和儿童

　　C.对未受结核感染者接种卡介苗

　　D.结核性脑膜炎患儿，PPD 试验阴性需接种卡介苗

　　E.接种卡介苗是安全的

　　10.关于结核病化疗原则，下列哪项不正确?

　　A.应坚持早期、联用、足量、规律、全  程用药

　　B.临床有结核中毒症状，X 线病灶有炎性成分，需用化疗

　　C.对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗

　　D.利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效

　　E.初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6 个月)

　　11.对初治结核病例的短程化疗方案主要联用的药物是

　　A.INHd+PZA+RFP

　　B.SM+INH+PAS

　　C.SM+PZA+EMB

　　D.INH+SM+EMB

　　E.PAS+EMB+SM

　　12.结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是

　　A.皮疹

　　B.药物热

　　C.胃肠道刺激

　　D.肾功能损害

　　E.球后视神经炎

　　13.以下关于链霉素治疗结核，错误的是

　　A.对结核杆菌有杀菌作用

　　B.对第 8 对脑神经有损害

　　C.肾功能不全者慎用

　　D.出现眩晕、耳鸣等症状无需停药

　　E.单独应用易发生耐药

　　14.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是

　　A.血沉检查

　　B.X 线检查

　　C.痰结核菌检查

　　D.结核菌素试验

　　E.血结核抗体检查

　　15.预防肺结核最关键、最有效的措施是

　　A.控制传染源

　　B.切断传播途径

　　C.锻炼身体、增强免疫力

　　D.早期发现、早期隔离并治愈病人

　　E.婴儿出生后接种卡介苗

　　【A2 型题】

　　16.男性，11 岁，近 2 个月来时有低热，(37～38℃)，全身无明显症状，查体无明显阳性

　　体征，X 线检查发现右肺中部有一直径约 0.8cm 类圆形病灶，边缘稍模糊，肺门淋巴结肿大。

　　此男孩可能患

　　A.小叶型肺炎

　　B.浸润型肺结核

　　C.继发型肺结核

　　D.原发型肺结核

　　E.粟粒型肺结核

　　17.男性，35 岁吸烟患者，因低热、咳嗽 2 个月，痰中带血 l 周来院门诊。查体：T 37.5℃，

　　双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴

　　影。最可能的诊断是

　　A.原发型肺结核

　　B.血行播散型肺结核

　　C.浸润型肺结核

　　D.支气管肺癌

　　E.慢性纤维空洞型肺结核

　　【B1 型题】

　　(18～19 题共用备选答案)

　　A.原发性肺结核

　　B.浸润型肺结核

　　C.结核性胸膜炎

　　D.血行播散型肺结核

　　E.慢性纤维空洞型肺结核

　　18.Ⅱ型肺结核是指

　　19.X 线表现为虫蚀空洞多见于

　　【A3/A4 型题】

　　(20～22 题共用题干)

　　女性，30 岁，乏力、食欲减退、咳嗽 1 个月，低热、盗汗 1 周，胸片示右肺上叶尖段

　　片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。

　　20.以下最不应遗忘的检查是

　　A.痰细菌培养

　　B.痰抗酸染色

　　C.末梢血白细胞计数

　　D.上消化道造影

　　E.呼吸功能检查

　　21.诊断可能性最大的是

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.慢性纤维空洞型肺结核

　　C.支气管肺癌

　　D.肺脓肿

　　E.浸润型肺结核

　　22.若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是

　　A.先锋霉素Ⅳ号

　　B.手术切除病变

　　C.对症处理

　　D.雷米封+乙胺丁醇+利福平

　　E.青霉素+丁胺卡那霉素