2021年临床助理医师呼吸系统练习及答案：第五单元

　　【A1 型题】

　　1.随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是

　　A.肺炎球菌肺炎不断增加

　　B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加

　　C.军团菌肺炎的发病率逐年下降

　　D.葡萄球菌肺炎很少发生

　　E.支原体肺炎很少发生

　　2.吸人性肺炎最常见的病原菌是

　　A.肺炎链球菌

　　B.葡萄球菌

　　C.绿脓杆菌

　　D.大肠杆菌

　　E.厌氧菌

　　3.关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是

　　A.肺炎链球菌少见

　　B.需氧革兰阴性杆菌最多见

　　C.病原日益复杂多样

　　D.金黄色葡萄球菌占 10%

　　E.耐药菌株显著高于医院外获得性肺炎

　　4.咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是

　　A.克雷白杆菌肺炎

　　B.肺炎球菌肺炎

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.支原体肺炎

　　E.念珠菌肺炎

　　5.下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变?

　　A.流感嗜血杆菌

　　B.军团菌

　　C.肺炎克雷白杆菌

　　D.肺炎链球菌

　　E.大肠杆菌

　　6.诊断肺炎球菌肺炎，以下哪一项化验检查最有价值?

　　A.痰培养可见肺炎球菌

　　B.肺实变体征

　　C.肺部湿啰音

　　D.X 线胸片呈以肺叶或肺段分布的大片阴影

　　E.外周血白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主

　　7.治疗肺炎球菌肺炎时，首选的抗菌药物是

　　A.庆大霉素

　　B.三代头孢菌素

　　C.青霉素

　　D.红霉素

　　E.四环素

　　8.关于克雷白杆菌肺炎，下列哪项叙述是错误的?

　　A.起病急，胸痛，畏寒

　　B.咳嗽，咳红棕色胶冻样痰

　　C.外周血白细胞正常或增加

　　D.氨基糖苷类和三代头孢菌素治疗有效

　　E.青壮年多见，预后良好

　　9.下列有关支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的?

　　A.潜伏期约 1～3 周，起病缓慢

　　B.头痛显著

　　C.咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰

　　D.发热退完后咳嗽可继续存在

　　E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

　　10.首选大环内酯类抗生素治疗的是

　　A.干酪性肺炎

　　B.肺炎球菌肺炎

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.肺炎支原体肺炎

　　E.克雷白杆菌肺炎

　　【A2 型题】

　　11.男，50 岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，

　　查体轻度发绀，BP 80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X 线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，

　　最可能的诊断为

　　A.肺炎球菌肺炎，休克型

　　B.葡萄球菌肺炎

　　C.厌氧菌肺炎

　　D.军团菌肺炎

　　E.克雷白杆菌肺炎

　　12.女，52 岁，急性起病，寒战，高热，全身衰弱，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部 X 线检查

　　结果为右侧肺可见实变阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。下列哪项诊断和治疗最适合?

　　A.金黄色葡萄球菌肺炎，选用万古霉素治疗

　　B.军团菌肺炎，选用红霉素治疗

　　C.支原体肺炎，选用红霉素治疗

　　D.肺炎克雷白杆菌肺炎，选用半合成广谱青霉素加氨基糖苷类

　　E.厌氧菌肺炎，选用青霉素 G 治疗

　　13.男，20 岁，3 天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热 39℃，胸片示左下肺大片渗出影，

　　予青霉素静点，如有效则最先出现的是

　　A.胸片示片状阴影消散

　　B.咳嗽好转

　　C.体温降至正常

　　D.痰色转黄

　　E.痰量减少

　　14.男性，25 岁，2 周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1 周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，

　　经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温 40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血

　　白细胞计数 25×109/L，中性粒细胞 0.90。X 线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多

　　个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.葡萄球菌肺炎

　　C.克雷白杆菌肺炎

　　D.支原体肺炎

　　E.干酪性肺炎

　　【B1 型题】

　　(15～16 题共用备选答案)

　　A.肺炎链球菌

　　B.葡萄球菌

　　C.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)

　　D.克雷白杆菌

　　E.肺炎支原体

　　15.不引起肺组织坏死和空洞形成的肺炎致病菌是

　　16.最易引起间质性肺炎改变的致病菌是

　　(17～19 题共用备选答案)

　　A.庆大霉素

　　B.青霉素

　　C.红霉素

　　D.氧氟沙星

　　E.甲硝唑

　　17.克雷白杆菌肺炎首选

　　18.军团菌肺炎首选

　　19.肺炎球菌肺炎首选

　　【A3/A4 型题】

　　(20～21 题共用题干)

　　30 岁，男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽 3 天入院。3 天来每日体温最低为 39℃，最高

　　39.8℃。入院后查体：T 39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

　　20.最可能的诊断是

　　A.肺结核

　　B.肺癌

　　C.胸膜炎

　　D.大叶性肺炎

　　E.自发性气胸合并感染

　　21.该患者右上肺叩诊音可能出现

　　A.清音

　　B.浊音

　　C.实音

　　D.鼓音

　　E.过清音