2021年临床助理医师呼吸系统练习及答案：第三单元

　　【A1 型题】

　　1.支气管哮喘的本质是

　　A.一种自身免疫性疾病

　　B.气道慢性炎症

　　C.支气管平滑肌可逆性痉挛

　　D.支气管平滑肌内β2受体功能低下

　　E.肥大细胞膜上 M 胆碱能受体功能亢进

　　2.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是

　　A.pH 值上升，PaO2下降，PaCO2下降

　　B.pH 值上升，PaO2下降，PaCO2上升

　　C.pH 值下降，PaO2下降，PaCO2下降

　　D.pH 值下降，PaO2下降，PaCO2上升

　　E.pH 值正常，PaO2下降，PaCO2上升

　　3.关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确?

　　A.强迫端坐位

　　B.出现严重呼气性呼吸困难

　　C.呼吸动度增大、呈吸气位

　　D.语音震颤减弱

　　E.大汗淋漓伴发绀

　　4.支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确?

　　A.FEVl下降

　　B.FEVl/FVC%下降

　　C.MMER 上升

　　D.MEF 50%减少

　　E.PEFR 减少

　　5.支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，

　　应考虑

　　A.哮喘大发作

　　B.急性左心衰

　　C.自发性气胸

　　D.肺炎

　　E.胸膜炎

　　6.哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是

　　A.茶碱

　　B.β2受体激动剂

　　C.色苷酸钠

　　D.异丙托溴铵

　　E.糖皮质激素

　　7.氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是

　　A.阻断迷走神经

　　B.抑制磷酸二酯酶

　　C.激活腺苷酸环化酶

　　D.保护肥大细胞溶酶体膜

　　E.使封闭抗体增加

　　8.中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是

　　A.长期口服 5～10mg 强的松

　　B.长期吸入丙酸倍氯米松<400/μg/d

　　C.长期吸入二丙酸倍氯米松 200～1000μg/d

　　D.间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂

　　E.一次性大剂量激素冲击治疗

　　9.关于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不正确?

　　A.抑制磷酸脂酶 A2

　　B.抑制前列腺素、血小板活化因子合成

　　C.抑制组胺脱羧酶，减少组胺形成

　　D.抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润

　　E.增加β受体数量

　　【A2 型题】

　　10.女性，25 岁。2 小时前打扫室内卫生时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近 3

　　年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X 线胸片显示心肺无异

　　常。该例诊断应为

　　A.慢性喘息型支气管炎

　　B.慢性阻塞性肺疾病(A 型)

　　C.慢性阻塞性肺疾病(B 型)

　　D.支气管哮喘

　　E.心源性哮喘

　　11.男性，40 岁，哮喘病史 20 余年。严重喘憋发作已 2 天，伴痰黏稠及尿少。查体：呼吸

　　频率 35 次/分，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率 125 次/分，双肺呼吸音低，可闻及少

　　量哮鸣音。下列治疗措施错误的是

　　A.抗生素静点抗感染

　　B.静脉滴注葡萄糖生理盐水

　　C.静脉滴注糖皮质激素

　　D.雾化吸人沐舒坦

　　E.苯巴比妥镇静

　　12.女性，20 岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽 2 年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无

　　异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是

　　A.最大呼气流量显著降低

　　B.一秒钟用力呼气容积降低

　　C.最大呼气中段流量降低

　　D.支气管舒张试验阳性

　　E.X 线胸片显示肺纹理稍多

　　【A3/A4 型题】

　　(13～15 题共用题干)

　　男性，42 岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，

　　10～20 岁无发作，20 岁后又有 1 次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，

　　肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱”、“地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微

　　喘息，每周发作 3 次以上，不能入睡，PEF 变异率为 35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，

　　心率 89 次/分。

　　13.最可能的诊断是

　　A.支气管哮喘急性发作期

　　B.支气管哮喘非急性发作期

　　C.先天性心脏病急性左心衰竭

　　D.肺源性心脏病心功能不全

　　E.喘息型慢性支气管炎急性发作

　　14.根据病情程度选择药物治疗最佳方案是

　　A.每日吸人氨茶碱+静滴β2受体激动剂

　　B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱

　　C.每日雾化吸人抗胆碱药+口服β2受体激动剂

　　D.每日吸人糖皮质激素+吸入β2受体激动剂

　　E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴受β2体激动剂

　　15.为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握

　　A.正确使用气雾剂的方法

　　B.哮喘患者不发作可不用药

　　C.抗感染药治疗可根治哮喘

　　D.哮喘患者不发作不能使用激素

　　E.哮喘者需长期使用β2受体激动剂