2021年临床助理医师呼吸系统练习及答案：第二单元

　　【A1 型题】

　　1.肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是

　　A.慢支所致血管炎

　　B.缺氧性肺血管收缩

　　C.肺气肿压迫肺毛细血管

　　D.慢性缺氧所致肺血管重建

　　E.肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大

　　2.在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素

　　A.缺氧

　　B.肺血管解剖结构改变

　　C.血容量增高

　　D.血液黏稠度增加

　　E.电解质紊乱

　　3.慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确?

　　A.肺血管阻力增加

　　B.气道梗阻

　　C.肺动脉高压

　　D.低氧血症及高碳酸血症

　　E.血黏度增加

　　4.下列各项中不符合肺心病体征的是

　　A.颈静脉充盈

　　B.肺动脉区第二音(P2)亢进

　　C.剑突下示心脏搏动

　　D.下肢水肿

　　E.心浊音界向左下扩大

　　5.X 线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合?

　　A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象

　　B.右心室增大

　　C.肺动脉段突出，其高度大于等于 5mm

　　D.右下肺动脉干横径大于等于 15mm

　　E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于 1.07

　　6.慢性肺心病患者失代偿期发生代谢性碱中毒最常见的原因是

　　A.呼吸性酸中毒时，尿钾排出增多

　　B.液体摄入量不足

　　C.大量葡萄糖输入

　　D.肾上腺皮质激素过多

　　E.大量应用排钾性利尿剂

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　　7.慢性肺心病最常见的心律失常是

　　A.房性早搏和室上性心动过速

　　B.心房颤动

　　C.心房扑动

　　D.室性心动过速

　　E.室性早搏

　　8.以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是

　　A.右下肺动脉干扩张，横径≥15mm

　　B.肺动脉段突出

　　C.肺型 P 波

　　D.右束支传导阻滞

　　E.V1呈 R/S>1

　　9.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起

　　A.低钾低氯性碱中毒

　　B.代谢性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

　　E.稀释性低钠血症

　　【A2 型题】

　　10.男性，58 岁，反复咳嗽、咳痰 15 年，心悸、气急 3 年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼

　　吸减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及 3/6 级收缩期杂音，肺动脉

　　瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为

　　A.慢性支气管炎(慢支)

　　B.慢支+肺气肿

　　C.慢支+肺气肿+肺心病

　　D.慢支+风湿性心瓣膜病

　　E.慢支+冠心病

　　11.男，58 岁，反复咳嗽、咳痰 38 年，气促 10 年，加重伴昏睡 1 天入院。查体：T38℃，

　　P 120 次/分，R 28 次/分。BP160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在

　　干湿啰音。PaO2 63mmHg，PaCO2

　　78mmHg。其昏迷的最主要原因是

　　A.脑血管意外

　　B.右心衰竭

　　C.肺性脑病

　　D.碱血症

　　E.DIC

　　12.男性，65 岁，慢性喘息性支气管炎病史 20 余年，近 5 年来间断出现下肢浮肿，7 天前

　　受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动，以下治疗错误的是

　　A.抗感染

　　B.化痰

　　C.利尿

　　D.营养支持

　　E.安眠药镇静

　　【B1 型题】

　　(13～14 题共用备选答案)

　　A.慢性缺氧所致肺血管重建

　　B.缺氧性肺血管收缩

　　C.支气管肺感染和阻塞

　　D.血液黏稠度增加

　　E.气道炎症

　　13.肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是

　　14.肺心病肺动脉高压形成的功能因素是

　　(15～16 题共用备选答案)

　　A.肺泡毛细血管急性损伤

　　B.支气管肺感染和阻塞

　　C.肺弥散功能障碍

　　D.肺动脉高压

　　E.肺性脑病

　　15.肺心病发病的主要机制是

　　16.肺心病出现精神障碍主要见于

　　(17～18 题共用备选答案)

　　A.呼酸+代酸+代碱

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.呼吸性碱中毒

　　D.呼酸+代碱

　　E.呼酸+代酸

　　17.肺心病患者血气出现 pH 下降，PaCO2升高时判断酸碱失衡最可能的是

　　18.肺心病较长时间使用激素或过量补碱后最易出现的酸碱失衡是

　　【A3/A4 型题】

　　(19～23 题共用题干)

　　女性，60 岁，反复咳嗽、咳痰 25 年，心悸、气促、下肢间歇性水肿 3 年，病情加重伴

　　畏寒发热 1 周入院。体检：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰

　　音，心率 110 次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

　　19.该病例最适当的诊断应为

　　A.慢性支气管炎(慢支)

　　B.慢支+肺气肿

　　C.慢支+肺气肿+肺心病

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.慢支+肺气肿+心肌病

　　20.为明确诊断首选的检查是

　　A.胸部 X 线检查

　　B.心电图检查

　　C.动脉血气分析

　　D.痰培养及药敏试验

　　E.血胆固醇和甘油三酯测定

　　21.主要治疗措施应为

　　A.控制感染与改善呼吸功能

　　B.祛痰与止咳

　　C.解痉与平喘

　　D.低浓度持续吸氧

　　E.给予利尿剂和强心剂

　　22.假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是

　　A.胸部 X 线

　　B.心电图

　　C.动脉血气分析

　　D.肺功能

　　E.胸腔 B 超

　　23.假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷血气分析 PaO2 6.7 kPa(50mmHg)，PaCO2 10.7kPa

　　(80mmHg)，此时首先考虑的合并症为

　　A.ARDS

　　B.脑出血

　　C.肺性脑病

　　D.感染中毒性脑病

　　E.脑栓塞