2021年临床助理医师儿科学单元练习题：第四单元

　　一、A1

　　1、佝偻病初期长骨X线表现为

　　A、骨骺软骨明显增宽

　　B、干骺端临时钙化带模糊

　　C、骨质普遍稀疏

　　D、无明显变化

　　E、骨干弯曲

　　2、哪项符合佝偻病激期改变

　　A、血清钙正常

　　B、血清磷增高

　　C、钙磷乘积大多高于30

　　D、碱性磷酸酶增高

　　E、长骨x线检查骨质密度增高

　　3、引起小儿佝偻病的主要原因是

　　A、缺钙

　　B、缺乏维生素D

　　C、甲状旁腺功能不全

　　D、食物中热能和蛋白质不足

　　E、食物中钙磷比例不当

　　4、6个月以内佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是

　　A、方颅

　　B、胸廓畸形

　　C、手镯、脚镯征

　　D、颅骨软化

　　E、下肢畸形

　　5、佝偻病初期的表现是

　　A、易激惹、多汗等神经精神症状

　　B、各种骨骼畸型

　　C、手镯征

　　D、肌张力低下

　　E、出牙延迟

　　6、下列哪项不符合辅食添加原则

　　A、从细到粗，从稀到稠

　　B、在健康时添加

　　C、可同时添加2种以上辅食

　　D、如小儿拒绝吃以后应再试

　　E、从少到多

　　7、符合母乳特点的是

　　A、蛋白质总量高

　　B、白蛋白少

　　C、含饱和脂肪酸的脂肪高

　　D、乳糖量少

　　E、钙磷比例适当

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　　8、供给婴儿期能量的主要营养素糖类所供给的能量比例为

　　A、10%～20%

　　B、10%～35%

　　C、40%～50%

　　D、30%～50%

　　E、20%～35%

　　9、治疗佝偻病活动早期给予维生素D口服法给药时间

　　A、1月后改预防量

　　B、2月后改预防量

　　C、3月后改预防量

　　D、4月后改预防量

　　E、5月后改预防量

　　10、儿童膳食中，糖类所供给的能量比例，2岁以上应占总能量的

　　A、35%～45%

　　B、45%～55%

　　C、40%～50%

　　D、50%～55%

　　E、55%～65%

　　11、儿童膳食中，糖类所供给的能量比例，婴儿期一般占总能量的

　　A、35%～45%

　　B、45%～55%

　　C、40%～50%

　　D、50%～55%

　　E、55%～65%

　　12、母乳喂养优于牛乳在于

　　A、含蛋白质总骨高

　　B、含饱和脂肪酸的脂肪较多

　　C、含铁量多

　　D、含乳糖量多

　　E、含钙、磷高

　　13、初期佝偻病的主要表现

　　A、骨骼系统改变

　　B、运动系统改变

　　C、语言发育落后

　　D、非特异性神经精神症状

　　E、反复感染

　　14、佝偻病颅骨软化多发生于

　　A、1～3个月

　　B、3～6个月

　　C、6～9个月

　　D、6～12个月

　　E、12个月以上

　　15、佝偻病肋骨串珠特点哪项是错误的

　　A、好发于1岁左右小儿

　　B、部位在肋骨与肋软骨交界处

　　C、可看到或触及到钝圆形隆起

　　D、骨样组织堆积所致

　　E、以胸骨旁最明显

　　16、佝偻病激期的血生化变化是

　　A、血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶明显升高

　　B、血钙升高，血磷降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶升高

　　C、血钙降低，血磷升高，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶升高

　　D、血钙降低，血磷降低，钙磷乘积升高，碱性磷酸酶降低

　　E、血钙降低，血磷降低，钙磷乘积升高，碱性磷酸酶升高

　　17、治疗佝偻病活动早期口服法，每日给维生素D剂量为

　　A、0.5万～1万IU

　　B、0.2～0.4万IU

　　C、1～2万IU

　　D、3万～4万IU

　　E、5万～6万IU

　　18、佝偻病激期X线所见为

　　A、骨质密度正常

　　B、骨骺软骨变窄

　　C、临时骨钙化带模糊、消失

　　D、骨骺与于骺端的距离多无变化

　　E、骨膜增生

　　19、治疗佝偻病激期维生素D,肌注法剂量是

　　A、20万IU～30万IU一次

　　B、10万IU～20万IU一次

　　C、30万IU～40万IU一次

　　D、40万IU～50万IU一次

　　E、50万IU一次

　　20、佝偻病枕秃是由于

　　A、多汗，摇头，擦枕

　　B、哭闹

　　C、结核

　　D、血钙降低

　　E、颅骨软化

　　21、维生素D缺乏病可靠的早期诊断指标是

　　A、血钙降低

　　B、血磷降低

　　C、血镁降低

　　D、血清1，25-(OH)2-D3降低

　　E、血碱性磷酸酶增高

　　22、佝偻病恢复期长骨X线片改善的特点是

　　A、骨临时钙化带重新出现

　　B、临时钙化带消失

　　C、干骺端增宽

　　D、骨质稀疏，密度减低

　　E、干骺端呈毛刷状

　　23、维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现是

　　A、神经兴奋性增高

　　B、出牙延迟

　　C、腕踝畸形

　　D、下肢畸形

　　E、颅骨软化

　　24、6个月以下婴儿脂肪所提供的能量应占膳食总能量的比例为

　　A、30%～40%

　　B、20%～40%

　　C、45%～50%

　　D、25%～30%

　　E、10%～20%

　　25、婴儿在4～6个月不可增加哪项辅食

　　A、米糊

　　B、蛋黄

　　C、鱼泥

　　D、菜泥

　　E、碎菜

　　26、关于纯母乳喂养的理解正确的是

　　A、除母乳外，还给婴儿吃维生素、果汁，但每日不超过1～2口

　　B、除母乳外，不给婴儿吃其他任何液体或固体食物

　　C、指母乳占全部婴儿食物的80%及以上的喂养

　　D、除母乳外，只给婴儿喝点水

　　E、指母乳占全部婴儿食物的90%及以上的喂养

　　27、维生素最主要的特点是

　　A、不提供热量

　　B、维持人体正常生长发育、调节身体各种功能

　　C、人体需要量很少

　　D、人体不能合成或合成量很少，必须由食物供给

　　E、是机体的组成成分

　　28、一腹泻婴儿体重9kg。中度脱水，该患儿体液丢失量约为

　　A、1200ml

　　B、800ml

　　C、400ml

　　D、200ml

　　E、100ml

　　29、佝偻病活动期的主要临床表现是

　　A、出汗多

　　B、睡眠不安、夜啼

　　C、反复无热惊厥，重者突然窒息

　　D、骨骼系统改变

　　E、语言发育迟缓

　　二、A2

　　1、11个月婴儿，夜惊.多汗，出牙4颗，方颅，前囟2cm×2cm，串珠肋，血钙2mmol/L(8mg/d1)，钙磷乘积25，在门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月，患儿症状明显好转，此时摄腕骨X线片，可能出现哪种表现

　　A、X线正常

　　B、干骺端增宽，临时钙化带消失

　　C、临时钙化带重新出现

　　D、长骨短粗和弯曲，干骺端变宽呈喇叭状

　　E、骨骺线检查正常，但可见弯曲畸形

　　2、1岁半患儿多汗烦躁，前囟未闭，方颅，鸡胸，“O”形腿，血清钙、磷偏低，治疗主要

　　A、手术纠正骨骼畸形

　　B、口服钙片1～3g/d

　　C、口服维生素D400IU/d

　　D、口服维生素D4000IU/d，持续1个月后改用预防量

　　E、口服维生素Dl0000IU/d，持续1个月后改用预防量

　　3、4个月男婴，因夜惊多汗，烦躁2个月就诊，患儿生后母乳喂养，未加辅食，医生诊断为“维生素D缺乏性佝偻病初期”对家长说明此患儿可能的致病原因。哪项是不正确的

　　A、食物中维生素D含量不足

　　B、食物中钙磷比例不适当

　　C、日光照射不足

　　D、婴儿生长发育快

　　E、肾小管对钙、磷重吸收不足

　　4、男婴，8个月,自幼人工喂养，未补充维生素D制剂，近来出现多汗,烦躁，夜惊，查体：方颅,出牙延迟，串珠，诊断为佝偻病活动期，发病机制下列哪项是错误的

　　A、尿磷排出增加

　　B、血中钙磷乘积降低

　　C、维生素D缺乏

　　D、钙，磷在肠道吸收减少

　　E、甲状腺代偿功能不足

　　5、10月患儿，已在当地医院诊断为佝偻病活动期，给予治疗，效果不好。为进一步判定诊断是否正确，不需要做下列哪些检查

　　A、腕部X线摄片

　　B、测血清钙、磷

　　C、血常规

　　D、体格检查

　　E、骨密度

　　6、小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变，诊断为

　　A、佝偻病初期

　　B、佝偻病激期

　　C、佝偻病恢复期

　　D、佝偻病后遗症期

　　E、先天性佝偻病

　　7、3个月婴儿，体重5kg，需人工喂养，每日喂8%糖牛奶量应为

　　A、400ml

　　B、450ml

　　C、500ml

　　D、650ml

　　E、700ml

　　8、冬季出生一男婴，足月顺产，现已4个月，体重5.8kg，只母乳喂养，未添加辅食，近日来，婴儿多烦躁，易激惹，夜惊，多汗，血钙、血磷、碱性磷酸酶正常，最可能的诊断是

　　A、惊吓

　　B、营养不良

　　C、佝偻病活动期

　　D、佝偻病早期

　　E、先天性佝偻病

　　三、A3/A4

　　1、1岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育营养中等，无特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙2.0mmol/L，血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶高。

　　<1> 、该患儿最可能出现的检查异常为

　　A、X线片长骨短粗和弯曲

　　B、甲状旁腺素下降

　　C、智商明显下降

　　D、尿磷排出明显减少

　　E、25(OH)D3下降

　　<2> 、该患儿诊断及治疗为

　　A、佝偻病后遗症期，不需治疗

　　B、佝偻病激期，维生素D330万IU,肌注。

　　C、佝偻病激期，维生素D360万IU/次，每2～4周1次，用2次

　　D、甲状腺功能低下，补充甲状腺素

　　E、软骨营养不良，无特效治

　　2、患儿男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生，来医院咨询。

　　<1> 、医生的下列指导那项不恰当

　　A、坚持母乳喂养

　　B、1个月开始添加蛋黄、鱼泥等

　　C、坚持日光浴

　　D、2周开始添加鱼肝油

　　E、适时补充钙剂